Инфекционные сыпи

Сыпь на коже (экзантема) может быть различной по форме, величине, локализации и др. Различают экзантему первичную (розеола, пятно, эритема, геморрагия, папула, везикула, пустула, волдырь) и вторичную (чешуйка, пигментация, язва, корка, рубец). Розеола – пятнышко бледно-роз-го цвета, не выступ-ее над уровнем кожи, диам 1-5 мм, может быть округлой (брюшн тиф) или овальной (сыпн тиф) формы, с четкими или нечеткими краями. Пятно имеет такую же окраску, но больше в диаметре (5-10 мм – мелкопятнистая, 10-20 - крупнопятнистая), не выступает над уровнем кожи. Хар-на для кори, краснухи. Эритема – обширные участки гиперемир-й кожи, образовавш-ся при слиянии крупных пятен (на лице при кори). Геморрагия – кровоизл-е в кожу. Бывает в виде точек-петехии или пятен различной величины и формы. В зависим-ти от времени с момента появл-я цвет сыпи может быть красным, синевато-красным, фиолетовым, зеленым, желтым (менингококцемия). Папула – узелок, слегка возвыш-ся над кожей, диам-м 2-10 мм. При сочетании с розеулой – розолезно-папулезная сыпь, с пятном – пятнисто-папулезная (корь). Не обр-т рубец. Везикула – пузырек с прозр-м содерж-м, диам-м 1-5 мм (ветр оспа). При вскрытии образ-ся эрозия, при подсыхании – корочка. Пузырь – элемент, аналогичный везикуле, но диам-м 5-10-15 см. Пустула – пузырек с гнойным содерж-м. Образ-т гнойную корочку, рубчик (ветр оспа). Волдырь – бесполостной эл-т, возвыш-ся над кожей, овальной или округлой формы, бледно-роз-го ил светлокрас-го цв, диам-м от неск-х мм до 10-20 см. Держится несколько часов, исчезает бесследно.(аллергич-е забол-я). Энантема – сыпь на слиз-х оболочках, имеет значение в диагн-ке кори (пятна Филатова-Коплика).

9. Основные признаки инфекционных болезней:

ЛУ: определить увеличение, болезненность, расположение, консистенция, спаянность, определить нет ли бубонов, изменения окраски кожи над ЛУ и вокруг. Дыхания: определить частоту дыхания,нет ли заложенности носа, насморка, затрудненого носового дыхания, головной боли, боли в горле, подъема температуры и кашля (сухого, влажного), мокроты (скудная, слизистая, с кровью «малиновое желе»,гнойная ит.д.),изменения на слизистых оболочках(гиперемия зева «пылающий зев», увеличение небного язычка, налеты и какого цвета,отделяются или нет они, увеличение миндалин и т.д.). Изменения в сердечно-сосудистой системе:опредилить пульс, ЧСС, АД, расширение границ сердца, глухость тонов, одышка, при необходимости снять ЭКГ.

12. Общеинфекционный синдром –

головная боль, общая слабость, головокружение, познабливание или ознобы с повышением температуры тела от субфебрильной до фебрильной. Гепатолиенальный синдром – х-ся симптомами поражения печени: желтушность слизистых и кожных покровов, сухость и зуд кожи, сухость и горечь во рту, похудание, вздутие живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала, болезненность и увеличение печени,м.б. увелич.селезенки,тошнота, иногда рвота и жидкий стул.

13 .Менингиальный синдром - симптомы поражения мозговых оболочек возникают при их раздражении, воспалении, повышения внутричерепн. давления. их можно разделить на субъективные (распирающ. головн. боль чаще по утрам, тошнота, рвота, раздражительность, ухудшение умственной деятельности) и объективные(регидность мыщц затылка- невозможность наклонить голову больного вперед к грудине, симтом Кернига – невозм. или огранич. разгибание ноги больного в коленом суставе,когда она согнута в тазобедренном, с-м Брудинского верхний – сгибание ног в коленом суставе при наклоне головы вперед, с-м Брудинского средний - приведение исгибание ног в тазобедрен. суставе при надавливании на лобок, с-м Брудин. нижний – с-м Кернига + сгибание противоположной ноги в коленом суставе, менингеальная поза – у лежащего на боку больного ноги приведены к животу, голова запрокинута, позвоночник выгнут дугой назад. Клинич. с-мы могут дополнятся данными полученными при дополнительных исследованиях: застойные диски зрительных нервов(отек дисков, полнокровие вен, выявляемые при осмотре глазного дна), признаки гидроцефалии на краниограммах, томогарамах; повышение давления и специфические изменения состава ликвора, выявляемые во время проведения люмбальной пункции.

14. Диарейный синдром. Понос(диарея) – жидкий стул при частичном опорожнении кишечника.Развивается из-за ускорения продвижения каловых масс по кишечнику и уменьшения всасывания жидкости из кишечника. Причиной может быть воспаление стенки кишечника, при котором слизистой оболочкой выделяется много слизи и жидкости, усиливается перистальтика. Понос при поражении тонкого кишечника характкрен:4-6 раз в сутки, водянистый, зеленоватого цвета, с мелкими вкроплениями слизи и кислым запахом. При калитах: частота стула 7-10 раз, каловые массы с прожилками крови и слизи иногда имеют место тенезмы. Сопровождается тошнотой, рвотой, снижением или отсутствием аппетита, чувством горечи во рту, сухости или слюнотечения, метеоризмом.

25 Общие принципы ухода за инф. больными:

необходимо учитывать степень общетоксических и органных поражений, соблюдение леч. – огранич. режима

Соблюдение средним мед. персоналом этики и деонтологии

Должен строго соблюдаться санэпид режим в отделении

Уход за слизистыми, кожей, профилактика пролежней, наблюдение за работой ССС, ДС, кишечника.