Методы диагностики инфекционных болезней

Диагностика начинается с выяснения анамнестических данных(расспроса пациента). После выяснения анамнеза переходят к объективному обследованию с целью выявления ведущих клинических синдромов: наличия лихорадки(гипертермии), кожных высыпаний(экзантема), увеличения лимфатических узлов(полиаденопатия), печени и селезёнки(гепатоспленомегалия), менингеального синдрома и др. при осмотре кожи обращают вниамние на её температуру, ткргор, окраску, наличие сыпи. Далее проводится объективное обследование пациентв по органам и системам. После изучения анамнеза, результатов объективного обследования формируется предварительный диагноз.

Лабороторные методы диагностики подразделяются на общеклинические, биохимические и специфические(прямого обнаружения возбудителя и косвенного доказательства наличия возбудителя в организме. Общеклинические методы: это общий анализ крови, спинномозговой жидкости, мочи и кала. В крови часто наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ при бактериальных инф-ях, при вирусных- лейкопения с относительным лимфоцитозом, нормальная СОЭ. Величина и характер цитоза ликвора(нейтрофильный или лимфоцитарный) помогают предположить бактериальную либо вирусную природу менингита. Микроскопия кала имеет основное значение в диагностике гельминтов, протозойных колитов. Биохимические методы дают возможность выявить в организме больного обменные сдвиги(особенно при вирусных гепатитах)- активность трансфераз, уровень билирубина, белка и т.д. Специфические методы исследования включают:1) методы прямого обнаружения возбудителя в материале, взятом от больного(бактериоскопический, бактериологический, вирусологический, паразитоскопический),2) методы косвенного подтверждения присутствия возбудителя в организме(серологический, аллергологический). Материал для сецифического исследования: кровь, ликвор, слизь из зева и носа, рвотные массы, промывные воды желудка, кал, моча, пунктаты и биоптаты разл органов. Бактериоскопически в крови можно обнаружитьменингококки, лептоспиры, в кале- холерные вибрионы. Микроскопия широко используется для диагностики паразитарных болезней(малярия, токсоплазмоз и т.д.) при бпктериологическом методе выделяется чистая культура возбудителя с определением чувствительносьт к АБ(бр тиф, дизентерия, холера, сальмонеллёз ). Биологический метод (заражение лаб животных исследуемым материалом) исп-ся в диагностике чумы, туляремии, ботулизма. Метод флюоресцирующихантител(МФА) относится к эксперсс диагностике и основан на обнаружении возбудителя с помощью диагностических сывороток, меченных люминисцентными красителями. К серологическим методам отн-ся реакция агглютинации(РА), реакция непрямой(РНГА), или пассивной(РПГА), гемагглютинации; раакция торможения гемагглютинации(РТГА); реакция связывания комплемента(РСК); иммуноферментный анализ(ИФА) и др. один из дополнительных методов- аллергологический, позволяющий выявить специфическую сенсебилизацию организма путём постановки кожных проб с аллергенами(бруцелин, токсоплазмин). К инструментальным методам диагностики относятся: эндоскопические: гастрофиброскопия, колоноскопия, ректероманоскопия), УЗИ разл органов, рентгенологические и радиоизотопнве методы, ядерно- магнитно- резонансная томография, пункционная биопсия, диагностическая лапароскопия и др.

6) Эпидемиологический анамнез. Значение.основные вопросы.

Диагностика инф болезней начинается с выяснения анамнестических данных(расспрос пациента). При выявлении жалоб важна не только констатация, но и детализация. Если, например, при наличии головной боли необходимо учитывать её характер(пульсирующая и др.), интенсивность, локализацию, периодичность. Т. К. она различна при гриппе, менингите, брюшном и сыпном тифе. При наличии диареи уточняют её связь с приёмом пищи, частота, консистенция и окраска стула, патологическая примесь в нём(слизь, кровь) и т.д. В анамнезе заболевания выясняется динамика болезни от появления первых симптомов до их исчезновения. Уточняется начало заболевания, особенно при наличии лихорадочного синдрома: острое при гриппе, менингите, сыпном тифе; постепенное при брюшном тифе, бруцеллёзе. Выясняется цикличность течения болезни, выраженность общеинфекционного синдрома и органных поражений. При выяснении эпид анамнеза обращают внимание на наличие контакта пациента с больными со схожей клиникой- с целью установления источника заражения. В анамнезе жизни уточняют перенесённые раннее инф заболевания, особенно с прочным постинфекционным ИМ(корь, ветр оспа), а также наличие проф прививок, в частности против дифтерии(при наличие у пациента плёнчатой ангины) или полиомиелита(при наличие парезов и параличей). При наличии у больного кожных высыпаний в аллергологическом анамнезе выясняются аллергические проявления в прошлом на пищевые продукты и ЛС, а также перенесённые аллергические заболевания.