Симптомы

Для ХОБЛ характерно медленное постепенное прогрессировать болезни, в связи с чем большинство больных обращается к врачу поздно, в возрасте 40-50 лет, когда уже налицо достаточно выраженные клинические признаки хронического воспаления 6ронхов и бронхообструктивного синдрома в виде кашля, затрудненного дыхания и сниженной толерантности к повседневной физической нагрузке.

Бронхообструктивный синдром:

Одышка, преимущественно экспираторного характера, появляющаяся или усиливающаяся при физической нагрузке и кашле.Приступы надсадного малопродуктивного кашля, Рассеянные сухие хрипы в легких, выслушиваемые при спокойном или форсированном дыхании, а также дистанционные хрипы.

синдрома нарушения мукоцилиарного транспорта (кашель, мокрота);дыхательной недостаточности по обструктивному типу, сопровождающейся артериальной гипоксемией, а затем и гиперкапнией;

Диагностика. Общий анализ крови и мочи.

БАК: содержание общего белка и белковых фракций, фибрина, гаптоглобина, серомукоида, сиаловых кислот, билирубина, глюкозы, креатинина.

ИАК: содержание в крови и определение функциональной способности Т- и В-лимфоцитов, определение субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов.

Рентгенологическое исследование легких.

Спирография; пикфлоуметрия или пневмотахометрия.

ЭКГ.Эхокардиография.Общий и бактериологический анализ мокроты.

11.Хроническая эмфизема легких как как составная часть хронической обструктивной болезни легких: патогенез, клиника, принципы диагностики.

Эмфизема легких — это анатомическая альтерация легких, характеризующаяся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождающаяся деструктивными изменениями альвеолярных стенок. эмфизема определяется двумя признаками — повышенной воздушностью легких и деструкцией эластического остова легочной ткани.

Эмфизема легких делят на первичную и вторичную.

Этиология. вдыхание табачного дыма, генетическая предрасположенность. дефицит α1 -антитрипсина, кадмий и кремний. Профессии с повышенным риском развития заболевания — шахтеры, строительные рабочие, рабочие металлургической промышленности, при обострениях ХОБЛ наибольшее значение имеют 3 микроорганизма (гемофильная палочка), (пневмококк),вирусы.

Клиника. Эмфизема легких формируется постепенно. Начальный признак— появление коробочного оттенка перкуторного звука, чаще сначала над нижними отделами легких. Постепенно клинические симптомы нарастают — увеличивается переднезадний размер грудной клетки (она становится бочкообразной), расширяются межреберные промежутки, коробочный звук выявляется над всеми легкими, происходит опущение нижних краев легких и печени, снижение подвижности легких, уменьшение абсолютной сердечной тупости, аускультативно — ослабление дыхания и, как проявление бронхиальной обструкции, сухие свистящие хрипы, лучше выявляемые при форсированном выдохе. Признаки:

1. Одышка, по выраженности которой судят о степени ЛН.

2. Диффузный «теплый» цианоз; при развитии эритроцитоза — багрово-синюшный цвет кожи, покраснение глаз.

3. Изменение пальцев и ногтей — «барабанные палочки», «часовые стекла».