Диагностические критерии бронхиальной астмы

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА это самостоятельное хр рецедивирующее заболевание, основным механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная иммунологическими и неимммунологическими механизмами, а обязательными клиническими проявлениями являются приступы экспираторного удушья.

Основные диагностические критерии:

1) наличие в клинической картине заболевания периодических приступов экспираторного удушья, имеющих свое начало и конец, проходящих спонтанно или под действием бронхолитиков;

2) развитие астматического статуса;

3) определение признаков бронхиальной обструкции (ОФВ1 или ПОСвыд от должной величины), которая является обратимой (прирост тех же показателей более 15% в фармакологической пробе с р2- агонистами короткого действия) и вариабельной (колебания показателей более 20% на протяжении суток);

4) выявление у пациентов с исходными нормальными показателями легочной вентиляции признаков гиперреактивности бронхов (скрытого бронхоспазма) с помощью одной из трех провокационных проб (с гистамином, мета- холином, физической нагрузкой); 5) наличие биологического маркера — высокого уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Дополнительные диагностические критерии:

1) наличие в клинической картине заболевания симптомов, которые могут быть "малыми эквивалентами" приступа экспираторного удушья — немотивированного кашля, часто ночью и после физической нагрузки, повторяющихся ощущений скованности грудной клетки и/или эпизодов свистящего дыхания; факт пробуждения ночью от указанных симптомов усиливает критерий;

2) отягощенный аллергологический или семейный анамнез — наличие у больного экземы, сенной лихорадки, поллиноза или бронхиальной астмы, атопических заболеваний у членов его семьи;

3) положительные кожные пробы с аллергенами;

4)повышение уровня в крови больного общего и специфического IgE (реагинов).