Лечение хронического панкреатита

1). Этиотропная терапия:

исключить алкоголь, санация олости та, прекратить прием эстрогенов и глюкокортикоидов, лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

2). Лечение в периоде выраженного обострения:

а). Купирование болевого синдрома:

· Периферические М-холинолитики (метацин, платифиллин, гастроцепин).

· Миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа).

· Ненаркотические анальгетики (анальгин).

· Антигистаминные препараты (димедрол).

· Новокаин 0,25% - в/в капельно.

· Эуфиллин 2,4% в/в.

· Нитроглицерин (в таблетках).

· В тяжелых случаях - наркотические анальгетики (промедол), НЛА (фентанил + дроперидол).

б). Подавление секреции поджелудочной железы:

· В первые 1-3 дня – голод и питье щелочных растворов каждые 2 часа.

· Эвакуация желудочного содержимого через зонд.

· Холод на эпигастрий.

· М-холинолитики, альмагель, Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы протонного насоса, даларгин, перитол.

в). Подавление активности ферментов поджелудочной железы:

- контрикал, гордокс, трасилол, аминокапроновая кислота.

г). антибактериальная противовоспалительная терапия – в течение 5-7 дней: ампиокс, кефзол, клафоран.

д). Снижение гипертензии в протоках поджелудочной железы – спазмолитики, церукал, М-холинолитики.

е). Борьба с обезвоживанием, интоксикацией, электролитными нарушениями:

- гемодез, трисоль, гемосорбция, плазмаферез, полиглюкин, реополиглюкин.

3). Лечебное питание: через 1-3 дня – стол №5п (панкреатический): 2 варианта – щадящий (на 5-7 дней), а затем расширенный (в фазе затухания и в фазе ремиссии).

4). Коррекция секреторной и инкреторной функции поджелудочной железы:

· Стимулирующая терапия: секретин, панкреозимин, холецистокинин, глюконат кальция, эуфиллин.

· Заместительная терапия – панкреатин, фестал, панзинорм (креон) и др.

5). Стимуляция репаративных процессов в железе: метилурацил, калия оротат, рибоксин, анаболики.

6). Коррекция иммунного дисбаланса – нуклеинат натрия, Т-активин, декарис.

7). Нормализация желудочной секреции, функции печени, желчного пузыря, кишечника – гепатопотекторы, лечение бисбактериоза (биопрепараты), при ХНДП – церукал, мотилиум.

8). Лечение минеральными водами – в теплом дегазарованном виде.

9). Физиотерапия: электродрегинг контрикала, ГАМК; электрофорез с 10% новокаином; УЗ, СМТ, ДМВ, лазерное облучение крови, бальнеотерапия, грязелечение.

10). Санаторно-курортное лечение – в стадии компенсации вне обострения.

11). Хирургическое лечение – при кистах поджелудочной железы, органическом дуоденостазе, стенозе панкреатического протока (при отсутствии сахарного диабета), стеноз дуоденального сосочка.