Лечение острой пневмонии

1). Режим – постельный (на весь лихорадочный период). Через 3 дня после нормализации температуры – переводят на полупостельный. Необходима хорошая вентиляция палаты.

2). Диета – стол №10 или № 15. Обильное щелочное питье (если не сердечной недостаточности).

3). Этиотропная терапия – до идентификации возбудителя используют антибиотики широкого спектра действия (например, ампиокс), а после – конкретно:

· Пневмококковая пневмония – бисептол, бензилпенициллин, цефалоспорины I поколения. При неэффективности - ванкомицин + аминогликозиды.

· Стафилококковая – оксациллин, цефалоспорины I-II поколений. При неэффективности – ванкомицин, линкомицин.

· Нейссериозная – макролиды.

· Пневмония, вызванная “кишечными” микробами – карбенициллин, аминогликозиды, ампициллин.

· Синегнойная – азлоциллин, пиперациллин.

· Вызванные гемофильной палочкой – ампициллин, амоксиклав.

· Вызванная палочкой Фридлендера – цефалоспорины III, аминогликозиды.

· Анаэробная пневмония – линкомицин.

· Легионеллезная – эритромицин.

· Микоплазменная – макролиды, тетрациклин.

· Риккетсиозная – тетрациклин.

· Пневмоцистная – пентамидин, метронидазол.

4). Патогенетическая терапия:

а). Восстановление дренажа бронхов – отхаркивающие средства, муколитики.

б). Нормализация тонуса бронхов – эуфиллин, беротек.

в). Иммуномодулятороы – продигиозан, Т-активин, левамизол.

г). Антиоксиданты – витамин Е.

д). Стимуляция образования сурфактанта – амброксол.

5). Борьба с интоксикацией: в/в гемодез, глюкоза (+ ККБ, витамины группы В).

6). Симптоматическая терапия:

а). противокашлевые средства – наркотические (кодеин) или ненаркотические (либексин).

б). НПВС – аспирин, вольтарен (при температуре более 39).

в). Сердечно-сосудистые средства – камфорное масло, кордиамин.

7). Физиотерапия:

а). Ингаляции с биопароксом, эуфиллином.

б). Электрофорез с хлоридом кальция, лидазой, йодидом калия.

в). УВЧ, СВЧ на грудную клетку, индуктотермия.

г). Аппликации (парафиновые, грязевые), иглорефлексотерапия.

д). ЛФК – с 2-3-го дня после нормализации температуры.

е). Массаж грудной клетки.

8). Санаторно-курортное лечение.