Лечение отека легких

1). Снизить давление в малом круге:

§ Морфин 1% - 1 мл (в/в) – т.к. он снимает возбуждение, понижает возбудимость дыхательного центра, расширяет периферические сосуды, снижает приток крови к сердцу (т.к. угнетает сосудодвигательный центр). Вводят без антагонистов (атропина)!

§ Ганглиоблокаторы: пентамин 5% - 0,2 мл (через 20 минут – повторить).

гексоний 1% - 1 мл.

§ Нитроглицерин 1% - 2-4 мл (в/в на 150 мл физ. раствора).

§ Эуфиллин 2,4% - 5 мл (в/в).

2). Снизить ОЦК и провести дегидратацию легких:

§ Лазикс – 40 мг в/в (а если раньше его уже получал – то 80-100 мг). У этого препарата – 2 фазы действия: вазоконстрикция (ч-з 15 минут), а затем наступает диуретический эффект.

§ Жгуты на конечности (для депонирования крови), поднять головной конец кровати.

3). Борьба с гипоксией:

§ Пеногашение (пары спирта 30% + кислород).

§ Антифомсилан (> мощный пеногаситель) – через маску.

§ В крайних случаях – пену отсасывают через носовой катетер, при невозможности этого – делают трахеостомию.

4). Снизить проницаемость альвеолярно-клеточных мембран:

§ Преднизолон – 30-60 мг.

5). Усиление сократимости миокарда:

§ Добутамин (добутрекс) – 250 мг – на 250 мл физ. раствора.

Лечение диффузного гломерулонефрита

Постельный режим до схождения отеков и нормализации АД.

Диета № 7а (бессолевая), первые 1-2 дня – голод. 1-2 р\нед – разгрузочные дни. В пище д.б. повышенное содержание белка.

1). Антибиотики: пенициллин – на 7-10 дней. Нефротоксические не назначать!

2). Глюкокортикоиды: преднизолон 30-60 мг/сут. – в течение 4 недель (постепенно снижая дозу). Показания – затянувшийся ОГН и нефротический синдром.

3). Гипотензивные + диуретии (борьба с отеками и гипертонией).

4). Антикоагулянты (гепарин 20тыс. ЕД/сут) и антиагреганты (курантил).

5). НПВС: индометацин – в течение 1-2 месяцев.

6). При сердечной недостаточности – сердечные гликозиды.

7). Десенсибилизирующие препараты, витаминотерапия.

8). Плазмаферез, гемосорбция.