Билет 36. 1.Острый лактационный абсцедирующий мастит справа

1. Острый лактационный абсцедирующий мастит справа

2. Пункция толстой иглой гнойника

3. Оперативное, тк Клиника абсцедирующего мастита - показание к экстр операции – вскрытие гнойника, дренирование раны

4. экстр операция – вскрытие гнойника, дренирование раны, далее – сцеживание молока, АБ-терапия, ежедн перевязки, контроль за функцией дренаж/трубок, перевязки с мазями на водорастворимой основе

Консервативное лечение: 1. Сцеживание молока из обеих молочных желез через каждые 3 часа (8 р\сутки). Сначала из здоровой, затем из больной. 2. В\м 2,0 мл дротаверина 3 сут ч\з равные промежутки времени: (3 р\день за 20 мин до сцеживания из больной железы, за 5 мин 0,5 мл окситоцина). 3. Ежедневные ретромаммарные новокаиновые блокады (100 – 15- мл 0,25% р-ра прокаина) с добавлением а\б (железу оттягивают рукой вперед, у наружного основания ее, предпосылая р-р прокаина, вводят длинную иглу параллельно грудной клетке под заднюю фасцию железы в жировую клетчатку до зоны проекции ареолы, затем р-р прокаина с а\б, сцеживают ч\з 20-30 мин). 4. а\б. 5.В\м антигистамины 2 – 3 р\сутки. 6. Витамины С и В. 7. Полуспиртовые повязки на железу. 8.Ультравысокочастотная терапия.

Хирургическое лечение: 1. Общее обезболивание. 2. Разрез в зависимости от локализации наружно-боковой, радиальные, параареолярный, по ходу нижней переходной складки. 3. Радикальная хирургическая обработка гнойного очага. 3. Адекватное дренирование с применением дренажно-промывной системы (через оба конца ирригатора капельно промывают полость водным р-ром хлоргексидина 10-15 кап\мин). В течение первых 5 суток выполняют ежедневные перевязки. Дренажно-промывную систему удаляют на 5-12 сутки. 4. Закрытие раны первичным швом, а при воспалении – вторичным швом (в фазе гнойного воспаления применяют мази на водорастворимой основе – хлорамфеникол и метилурацил).

5. подготовка сосков к кормлению, при образовании трещин – их лечение. Профилактика застоя молока – сцеживание после каждого кормления, соблюдение гигиенич/правил - чистота рук матери, сосков, правильное прикладывание к груди – ребенок должен полностью захватывать сосок вместе с околососковым кружком.

Date: 2015-07-01; view: 296; Нарушение авторских прав