Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Использование противогаза 7 page
|
|
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - уточнить наличие в анамнезе аллергической реакции на лекарственное средство, развитие осложнений - получить согласие на выполнение манипуляции | |
| Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами | |
| Подготовить необходимое оснащение: - шприц емкостью 2 мл с лекарственным средством и иглой 20 мм, - - стерильные шарики (ватные/марлевые), смоченные кожным антисептиком, в стерильном лотке - - чистыйлотокдляиспользованногоматериала-- пинцет в штанглассе чистый и стерильный- емкости для дезинфекции использованного оборудования пластиковый контейнер (иглоотсекатель) для дезинфекции и утилизации игл. | |
| Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе - у лекарственного средства — соответствие назначению, название, дозировку, срок годности - у стерилизованного оборудования — дату стерилизации, герметичность, указать дату и время вскрытия - у остального оборудования — пригодность | |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Предложить/помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступны:наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки |
| 2. | Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции |
| 3. | Перчатки обработать шариками, смоченными кожным антисептиком. Поместить шарики в лоток для использованного материала |
| 4. | Обработать кожу двумя шариками, смоченными кожным антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. 3-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать антисептику высохнуть. Поместить шарики в лоток для использованного материала |
| 5. | Снять колпачок с иглы для инъекции и поместить его в лоток для использованного материала.Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр |
| 6. | Первым и вторым пальцами левой руки захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм. |
| 7. | Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя) |
| 8. | Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя) |
| 9. | Прижать 3-й шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу |
| 10. | Не отнимая шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.Поместить шарик в лоток для использованного материала |
| 11. | Иглу поместить в непрокалываемыйконтейнер.Поместить шприц в лоток. Внимание! В палате никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции |
| 12. | Придать пациенту удобное положение. Спросить о самочувствии, удостовериться, что он чувствует себя нормально. При необходимости наблюдать за пациентом определенное время |
| III | ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Провести дезинфекцию и последующую утилизацию использованного шприца, иглы, шариков, в соответствии с методическими указаниями | |
| Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством | |
| Вымыть, осушить руки. Сделать запись в соответствующей медицинской документации |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - уточнить наличие в анамнезе аллергической реакции на лекарственное средство, развитие осложнений - получить согласие на выполнение манипуляции | |
| Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами, - использовать дополнительные средства защиты при необходимости | |
| Подготовить необходимое оснащение: - шприц емкостью 5 мл с лекарственным средством и иглой 60 мм, - - стерильные шарики (ватные/марлевые), смоченные кожным антисептиком, в стерильном лотке - емкости для дезинфекции использованного оборудования, - чистыйлотокдляиспользованногоматериала -- пинцет в штанглассе чистый и стерильный - пластиковый контейнер (иглоотсекатель) для дезинфекции и утилизации игл | |
| Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе - у лекарственного средства — соответствие назначению, название, дозировку, срок годности - у стерилизованного оборудования — дату стерилизации, герметичность, указать дату и время вскрытия - у остального оборудования — пригодность | |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Предложить/помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступны: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца | |
| Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции | |
| Перчатки обработать шариками, смоченными кожным антисептиком. Поместить шарики в лоток для использованного материала | |
| Обработать кожу двумя шариками, смоченными кожным антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. 3-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать антисептику высохнуть Поместить шарики в лоток для использованного материала | |
| Снять колпачок с иглы для инъекции и поместить его в лоток для использованного материала Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, 1, 2, 3, 4 пальцы охватывают цилиндр | |
| Первым и вторым пальцем левой руки растянуть кожу в месте инъекции (собрать кожу и мышцу в складку) и зафиксировать ее. Под углом 90 ˚к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу на 1/3, оставив над поверхностью кожи 3-4 мм иглы | |
| Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь | |
| Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя) | |
| Прижать 3-й шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу | |
| Не отнимая шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции. Поместить шарик в лоток для использованного материала | |
| Иглу поместить в непрокалываемый контейнер. Поместить шприц в лоток. для использованного материала..Внимание! В палате никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции | |
| Придать пациенту удобное положение. Спросить о самочувствии, удостовериться, что он чувствует себя нормально. При необходимости наблюдать за пациентом определенное время | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Провести дезинфекцию и последующую утилизацию использованного шприца, иглы, шариков, в соответствии с методическими указаниями | |
| Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством | |
| Вымыть, осушить руки. Сделать запись в соответствующей медицинской документации |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ СТРУЙНО
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - уточнить наличие в анамнезе аллергической реакции на лекарственное средство, развитие осложнений - получить согласие на выполнение манипуляции | |
| Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами - использовать дополнительные средства защиты при необходимости | |
| Подготовить необходимое оснащение: - шприц емкостью 20 мл с лекарственным средством и иглой 40 мм, - стерильные шарики (ватные/марлевые), смоченные кожным антисептиком, в стерильном лотке -стерильная салфетка, бинт или лейкопластырь - чистый лоток для использованного материала - жгут, клеенчатаяподушка - перчатки, маска, защитныеочки -- емкости для дезинфекции использованного оборудования, - пластиковый контейнер (иглоотсекатель) для дезинфекции и утилизации игл. | |
| Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе - у лекарственного средства — соответствие назначению, название, дозировку, срок годности - у стерилизованного оборудования — дату стерилизации, герметичность, указать дату и время вскрытия - у остального оборудования — пригодность | |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Предложить/помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступны: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти |
| 2. | Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции |
| 3. | Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку |
| 4. | Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки |
| 5. | Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки |
| 6. | Перчатки обработать шариком, смоченным кожным антисептиком. Поместить шарики в лоток для использованного материала |
| 7. | Обработать область локтевого сгиба шариками, смоченными антисептиком. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место инъекции. Поместить шарики в лоток для использованного материала |
| 8. | Снять колпачок с иглы для инъекции и поместить его в лоток для использованного материала. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. |
| 9. | По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 15°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене |
| 10. | Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении. Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену |
| 11. | Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя -в шприце должна появиться кровь |
| 12. | Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены, повторным потягиванием поршня на себя. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка |
| 13. | Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано |
| 14. | Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения лекарственного средства |
| 15. | Прижать к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком и извлечь иглу |
| 16. | Иглу поместить в непрокалываемый контейнер. Поместить шприц в лоток. Внимание! В палате никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции |
| 17. | Забрать у пациента кровяной шарик. Поместить шарик в лоток для использованного материала Наложить стерильную салфетку (сухой ватный шарик) и зафиксировать ее бинтом или лейкопластырем |
| 18. | Придать пациенту удобное положение. Спросить о самочувствии, удостовериться, что он чувствует себя нормально. При необходимости наблюдать за пациентом определенное время |
| III | ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Провести дезинфекцию и последующую утилизацию использованного шприца, иглы, шариков, в соответствии с методическими указаниями | |
| Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством | |
| Вымыть, осушить руки | |
| Сделать запись в соответствующей медицинской документации |
ТЕХНОЛОГИЯ ЗАПОЛНЕНИЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ В\В КАПЕЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ ЖИДКОСТИ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами - использовать дополнительные средства защиты при необходимости |
| 2. | Подготовить необходимое оснащение: - стерильная одноразовая система, стерильные лотки, ножницы, ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, флаконы с инфузионными растворами, лейкопластырь, бикс со стерильным перевязочным материалом, перчатки, стойка. |
| 3. | Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе - у лекарственного средства — соответствие назначению, название, дозировку, срок годности - у стерилизованного оборудования — дату стерилизации, герметичность, указать дату и время вскрытия - подобрать нужную систему. Проверить срок годности и герметичность упаковки. |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Вскрыть и обработать крышку флакона или пакета ватным шариком. Вскрыть пакет и выложить инфузионную систему в стерильный лоток |
| 2. | Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу до упора в пробку флакона (пакета), закрепить свободный конец воздуховода вдоль флакона (это можно сделать аптечной резинкой). Примечание: в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице; нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие |
| 3. | Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона |
| 4. | Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Привести капельницу-фильтр в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема. Примечание: можно заполнить капельницу другим способом, просто надавив 2-3 раза на ее корпус и добившись полного погружения фильтра в жидкость для вливания |
| 5. | Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение; фильтр должен оставаться полностью погруженным в жидкость для вливания |
| 6. | Снять колпачок с иглы для инъекций. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим. Надеть колпачок на иглу. Примечание: при заполнении безыгольной системы капли инфузанта должны показаться из соединительной канюли |
| 7. | Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке системы |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Положить в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ КАПЕЛЬНО
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - уточнить наличие в анамнезе аллергической реакции на лекарственное средство, развитие осложнений - получить согласие на выполнение манипуляции - предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения манипуляции | |
| Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний согласно методике выполнения простой медицинской услуги - заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения. - доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами - использовать дополнительные средства защиты при необходимости | |
| Подготовить необходимое оснащение: - шприц емкостью 20 мл с лекарственным средством и иглой 40 мм, - стерильные шарики (ватные/марлевые), смоченные кожным антисептиком, в стерильном лотке -стерильная салфетка, бинт или лейкопластырь - чистый лоток для использованного материала - жгут, клеенчатаяподушка - перчатки, маска, защитныеочки -- емкости для дезинфекции использованного оборудования, - пластиковый контейнер (иглоотсекатель) для дезинфекции и утилизации игл. | |
| Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе - у лекарственного средства — соответствие назначению, название, дозировку, срок годности - у стерилизованного оборудования — дату стерилизации, герметичность, указать дату и время вскрытия - у остального оборудования — пригодность | |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Предложить/помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступны: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти |
| 2. | Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции |
| 3. | Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку |
| 4. | Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки |
| 5. | Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки |
| 6. | Перчатки обработать шариком, смоченным кожным антисептиком. Поместить шарики в лоток для использованного материала |
| 7. | Обработать область локтевого сгиба шариками, смоченными антисептиком. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место инъекции. Поместить шарики в лоток для использованного материала |
| 8. | Снять колпачок с иглы для инъекции и поместить его в лоток для использованного материала. Взять иглу в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. |
| 9. | По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. |
| 10. | Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену, при попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту». |
| 11. | При появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать жгут. Убедиться, что игла находится в вене. |
| 12. | Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача). |
| 13. | Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем. |
| 14. | Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. |
| 15. | Обработать руки гигиеническим способом |
| 16. | Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения лекарственного средства |
| III | ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Обработать руки гигиеническим способом согласно алгоритму действий. |
| 2. | Надеть перчатки (нестерильные). |
| 3. | Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком. |
| 4. | Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет |
| 5. | Придать пациенту удобное положение. Спросить о самочувствии, удостовериться, что он чувствует себя нормально. При необходимости наблюдать за пациентом определенное время |
| 6. | Провести дезинфекцию и последующую утилизацию использованного шприца, иглы, шариков, в соответствии с методическими указаниями |
| 7. | Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством |
| 8. | Вымыть, осушить руки |
| 9. | Сделать запись в соответствующей медицинской документации |
ТЕХНОЛОГИЯ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - уточнить наличие в анамнезе аллергической реакции на лекарственное средство, развитие осложнений - получить согласие на выполнение манипуляции | |
| Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами - использовать дополнительные средства защиты при необходимости | |
| Подготовить необходимое оснащение: периферический внутривенный катетер - стерильный лоток - стерильный пинцет - стерильные шарики и салфетки - кожный антисептик - антисептик для обработки перчаток - лейкопластырь или клеящая повязка (бинт) - шприц с гепарином в разведении 1:100 или физиологический раствор - чистый лоток для использованного материала - жгут, клеенчатая подушечка - чистые перчатки - непрокалываемыйконтейнер - емкостидлядезинфекциииспользованногооборудования - пластиковый контейнер (иглоотсекатель) для дезинфекции и утилизации игл | |
| Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе - у лекарственного средства — соответствие назначению, название, дозировку, срок годности - у стерилизованного оборудования — дату стерилизации, герметичность, указать дату и время вскрытия - у остального оборудования — пригодность | |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Предложить/помочьпациентузанятьположение, прикоторомхорошодоступны: вены предплечья, тыльной поверхности кисти для свободного доступа к месту установки ПВК |
| 2. | Подложить под руку пациента подушечку, попросить сжать кулак несколько раз |
| 3. | Осмотреть место установки катетера, убедиться в отсутствии признаков инфицирования и инфильтрации. |
| 4. | Перчатки обработать шариками, смоченными кожным антисептиком. Поместить шарики в лоток для использованного материала |
| 5. | Обработать область локтевого сгиба шариками, смоченными антисептиком. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции. Дать антисептику высохнуть. Поместить шарики в лоток для использованного материала |
| 6. | Снять заглушку, положить еѐ на стерильную поверхность упаковки или стерильную салфетку |
| 7. | Зафиксировать вену, прижав еѐ пальцем ниже предполагаемого места введения катетера |
| 8. | Ввести катетер на игле под углом к коже 30-45°, наблюдая за появлением крови в контрольной камере |
| 9. | При появлении крови в контрольной камере, уменьшить угол наклона иглы-стилета –проводника и на несколько 3-5мм ввести иглу в вену |
| 10. | Зафиксировать иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигать с иглы в вену не вынимая иглы, зафиксировать катетер на коже |
| 11. | Снять жгут |
| 12. | Пережать вену на протяжении для снижения кровотечения, окончательно удалить иглу-стилет из катетера |
| 13. | Сбросить иглу-стилет в лоток для использованного материала / непрокалываемый контейнер (в процедурном кабинете) |
| 14. | Подключить инфузионную систему или промыть гепаринизированным раствором раствором натрия хлорида 09% и закрыть заглушкой |
| 15. | Подложить стерильную салфетку под канюлю катетера |
| 16. | Наклеить повязку, фиксирующую катетер |
| 17. | Придатьпациентуудобноеположение. Спросить о самочувствии, удостовериться, чтоончувствуетсебянормально. Принеобходимостинаблюдатьзапациентомопределенноевремя |
| III | ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Провести дезинфекцию и последующую утилизацию использованного шприца, иглы, шариков, в соответствии с методическими указаниями | |
| Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством | |
| Вымыть, осушить руки | |
| Сделать запись в соответствующей медицинской документации |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЯ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, НА RW и ВИЧ (С ПОМОЩЬЮ ВЫКУУМНЫХ СИСТЕМ)
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами - использовать дополнительные средства защиты маску, защитные очки |
| 2. | Подготовить необходимое оснащение: - венозный жгут, вакуумная система для забора крови: вакуумная пробирка (1 и более), держатель, двухсторонняя игла (2-3), стерильные ватные тампоны, стерильные перчатки, контейнер для утилизации игл, маска, защитные очки, лоток, 70 % раствор этилового спирта (или другой кожный антисептик), контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию, аптечка анти-ВИЧ, 0,5 % раствор нашатырного спирта. |
| 3. | Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе - у лекарственного средства — соответствие назначению, название, дозировку, срок годности - у стерилизованного оборудования — дату стерилизации, герметичность, указать дату и время вскрытия |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить соответствующий участок тела от одежды. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место пункции |
| 2. | Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку |
| 3. | Надеть перчатки |
| 4. | Наложить венозную манжету в средней трети плеча, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: можно наложить одноразовый жгут |
| 5. | Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Поступательными движениями от периферии к центру помассировать предплечье пациента. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, плотность и подвижность |
| 6. | Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обработать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции |
| 7. | Взять иглу левой рукой за цветной колпачок (зеленый, желтый, черный), правой вывернуть и снять белый защитный колпачок |
| 8. | Ввернуть в иглодержатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить его до упора |
| 9. | Снять цветной защитный колпачок с другого конца иглы |
| 10. | Зафиксировать выбранную вену большим пальцем левой руки: потянуть кожу к периферии по ходу вены и прижать ее. Ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем. Примечание: в этот момент кровь не проходит по игле, так как второй конец закрыт резиновой мембраной |
| 11. | Зафиксировать держатель левой рукой, правой взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель |
| 12. | Удерживать выступы держателя указательным и средним пальцем правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора (игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки, из-за чего образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены) |
| 13. | Ослабить венозную манжету, нажав левой рукой на клапан замка, или ослабить жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку |
| 14. | Извлечь пробирку из держателя после заполнения ее до необходимого объема (кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум) |
| 15. | Перемешать содержимое пробирки (при использовании пробирок с добавками), аккуратно переворачивая ее нужное количество раз, и поставить в штатив. Примечание: от момента наложения манжеты до перемешивания крови в пробирке должно пройти не более 2 мин |
| 16. | Вставить в держатель следующую пробирку. Повторить описанные в пунктах 14, 15 действия, меняя пробирки необходимое число раз (резиновая мембрана при снятии пробирки с иглы возвращается в исходное положение и перекрывает ток крови по игле) |
| 17. | Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом, и извлечь держатель с иглой из вены после того, как заполнится последняя пробирка. Закрыть иглу (сразу же) защитным чехлом держателя или иглы |
| 18. | Поместить иглу с держателем в специальный контейнер. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 мин |
| 19. | Поместить ватный шарик по прошествии положенного времени в контейнер с дезинфектантом или попросить пациента сделать это самостоятельно |
| 20. | Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально |
| 21. | Промаркировать пробирки, установить их в контейнер с ячейками и отправить в лабораторию |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Снять и протереть очки, перчатки и маску, замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать использованный инструментарий |
| 2. | Вымыть и осушить руки |
| 3. | Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного |
| IV. | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ:Проблемы медсестры по ходу забора крови |
| 1. | Проблемы медсестры по ходу забора крови:Игла в вене, пробирка в держателе, кровь в пробирку не поступает. Причина: игла не попала в вену или пропунктировала ее насквозь Действия медсестры: Вынуть пробирку из держателя. Благодаря эластичности пробки вакуум в пробирке полностью сохранится. Попытаться изменить положение иглы в вене, при отсутствии эффекта сменить иглу |
| 2. | Проблемы медсестры по ходу забора крови Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема. Причина: коллапс вены; в пробирку попал воздух (это возможно, если игла с надетой пробиркой находилась вне вены) Действия медсестры: Вынуть пробирку из держателя, подождать пока вена наполнится и снова вставить пробирку. Если предполагается исследование сыворотки и объем крови для него достаточен, ее можно использовать. Если в пробирке антикоагулянт, соотношение его с кровью будет нарушено, поэтому следует повторить забор в новую пробирку |
Date: 2015-07-01; view: 1044; Нарушение авторских прав