Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев
|
|
Препараты данной группы угнетают функцию эпителия почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия, хлора и соответствующих количеств воды (рис. 15.1).
Фармакология с общей рецептурой
Ufi\0»mm
Рис. 15-1. Процессы, участвующие в мочеобразовании, и локализация действия
диуретиков:
/— мочеобразование; П — локализация диуретиков; 1 — сосудистый клубочек с капсулой;
2 — проксимальный извитой каналец; 3 — нисходящая часть петли Генле; 4 — восходящая
часть петли Генле; 5 — дистальный извитой каналец; 6 — собирательная трубка
Группу «петлевых» диуретиков представляет фуросемид. Ф у -р о с е м и д (Furosemidum) — высокоэффективный, быстро- и короткодействующий препарат. Он угнетает в основном активную
Часть 3 • Частная фармакология • Глава 15
реабсорбцию ионов хлора и натрия (табл. 15.1). Повышает выведение ионов калия, магния и кальция. Задерживает мочевую кислоту. Фуросемид вызывает умеренный гипотензивный эффект.
Таблица 15.1. Сравнительная характеристика некоторых мочегонных средств
| Препараты | Na+ | сг | к* | ние с И8Д | Са2+ | уратов | Основная локализация действия | Возможные побочные эффекты |
| Дихлотиазид | Т | т | т | т | Начальная часть дистальных канальцев | Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия | ||
| Фуросемид | Т | т | т | т | Т | Толстый сегмент восходящей части петли Генле | Гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гиперурикемия, ототоксичность | |
| Триамтерен | Т | т | Г | Конечная часть дистальных канальцев и собирательные трубки' | Гиперкалиемия | |||
| Спиронолактон | Т | т | т | -А | Гиперкалиемия, гинекомастия |
1 Эффект выражен незначительно.
2 Механизм действия триамтерена и спиронолактона различен.
Примечание. Т — повышение, 4- — понижение, (-) — отсутствие эффекта.
Применяют как мочегонное средство при отеке легких, отеке мозга, для форсированного диуреза при острых отравлениях химическими веществами, для снижения артериального давления при артериальной гипертензии, при гиперкальциемии. Возможны гипокалиемия, гипомагниемия, снижение слуха.
Одно из широко применяемых и эффективных мочегонных средств — дихлотиазид (Dichlothiazidum). Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора. Кроме того, под его влиянием повышается выведение калия, магния и НСО,". Помимо мочегонного действия, дихлотиазид имеет гипотензивные свойства.
Применяют дихлотиазид в качестве диуретика, как гипотензивное средство, при глаукоме, а также при песахарном мочеизнурении, при котором он уменьшает диурез (механизм действия неясен), при гиперкальциурии. Основные побочные эффекты: гипокалиемия, гипомагниемия и др. (см. табл. 15.1).
Фармакология с общей рецептурой
Триамтерен (Triamterenum) относится к мочегонным средствам, задерживающим в организме ионы калия и магния. Диуретическая эффективность триамтерена невысокая.
Триамтерен обычно применяют в сочетании с мочегонными препаратами, вызывающими гииокалиемию и гииомагниемию (например, с дихлотиазидом).
Date: 2015-07-01; view: 1560; Нарушение авторских прав