Осложнения. · Нагноение содержимого пузырей при буллезной форме является частым осложнением рожи

· Нагноение содержимого пузырей при буллезной форме является частым осложнением рожи. Возбудителем инфекции при этом никогда не бывает стрептококк. Банальная гноеродная флора проникает через оболочки пузыря. Содержимое пузыря становится мутным, с примесью фибрина. При раннем распознавании данного осложнения оно не оказывает существенного влияния на сроки и исход болезни. При позднем обращении и диагностике происходит изъязвление дна пузыря, что существенно увеличивает сроки лечения (см.ниже).

· Подкожная флегмона (флегмонозная рожа) так же никогда не вызывается стрептококком. Инфицирование воспаленной клетчатки происходит через повреждения кожи, либо эндогенно. Основными признаком развивающейся флегмоны является флюктуация. Прочие типичные симптомы флегмоны на фоне рожистого воспаления определяются нечетко. Иногда флегмона развивается на фоне уже стихающего рожистого воспаления. В этом случае наблюдается новый подъем температуры, усиление болей. Развитие флегмоны диктует необходимость экстренного оперативного лечения.

· Некроз дермы (некротическая, гангренозная рожа) является тяжелым осложнением рожи. Некроз может распространяться на 5–7% площади тела, циркулярно охватывать сегменты конечностей. Под некротизированной кожей как правило развивается подкожная флегмона, превышающая по площади кожный некроз. Лечение возможно только в условиях специализированного стационара, поскольку в большинстве случаев после иссечения некроза требуется использование пластических операций для замещения дефекта кожи.

· Сепсис. Исходя из современной трактовки понятия «сепсис» (см. соответствующую главу), любую среднетяжелую или тяжелую форму рожистого воспаления надо рассматривать как сепсис. Кроме того, бывает так называемая «метастатическая» форма сепсиса, когда на разных участках тела последовательно возникают очаги острого рожистого воспаления. Эту форму заболевания можно рассматривать как сепсис в классическом понимании.

· Лимфостаз является частым поздним осложнением рожи, особенно при рецидивирующем и хроническом течении заболевания. Лимфостаз создает условия для новых рецидивов и персистенции инфекции. Можно утверждать, что при хронической роже всегда имеется лимфостаз разной степени тяжести. Таким образом, создается порочный круг, приводящий в итоге к слоновости, тяжелым трофическим расстройствам конечности.

Date: 2015-07-01; view: 408; Нарушение авторских прав