Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Рекомендации по антибактериальной терапии сепсиса с установленным первичным очагом
|
|
| Локализация первичного очага | Характер инфекции | Средства 1-го ряда | Альтернативные средства |
| Брюшная полость | Внебольничная | Амоксициллин/клавуланат +/-аминогликозид (гентамицин, нетилмицин) Цефотаксим + метронидазол Цефтриаксон + метронидазол | Ампициллин/сульбактам +/-аминогликозид (гентамицин, нетилмицин) Левофлоксацин + метронидазол М Моксифлоксацин Офлоксацин + метронидазол Пефлоксацин + метронидазол Тикарциллин/клавуланат Цефуроксим + метронидазол +/- аминогликозид (гентамицин, нетилмицин) Эртапенем |
| Нозокомиальная APACHE <15, без ПОН | Цефепим + метронидазол Цефоперазон/сульбактам | Имипенем Левофлоксацин + метронидазол Меропенем Цефтазидим + метронидазол Ципрофлоксацин + метронидазол | |
| Нозокомиальная APACHE > 15 и/или ПОН | Имипенем Меропенем | Цефепим + метронидазол Цефоперазон/сульбактам +/-амикацин Ципрофлоксацин + метронидазол +/- амикацин | |
| Легкие | Нозокомиальная пневмония вне ОРИТ | Левофлоксацин Цефотаксим Цефтриаксон | Имипенем Меропенем Офлоксацин Цефепим Эртапенем |
| Нозокомиальная пневмония в ОРИТ, АР ACHE < 15, без ПОН | Цефепим Цефтазидим + амикацин | Имипенем Меропенем Цефоперазон/сульбактам +/-амикацин Ципрофлоксацин +/- амикацин |
Таблица 9 (продолжение)
| Легкие | Нозокомиальная пневмония в ОРИТ, АРАСНЕМ5 и/или ПОН* | Имипенем Меропенем | Цефепим +/- амикацин |
| Кожа, мягкие ткани, кости | III уровень поражения (кожа, подкожная клетчатка, фасции, мышцы) | Амоксициллин/клавуланат Левофлоксацин +/-клиндамицин или метронидазол | Имипенем Меропенем Эртапенем Цефепим + клиндамицин или метронидазол Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин или метронидазол Ципрофлоксацин/офлоксацин + клиндамицин или метронидазол |
| Кожа, мягкие ткани, кости | С вовлечением костей | Имипенем Меропенем Цефепим + метронидазол или клиндамицин | Левофлоксацин + метронидазол Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин или метронидазол Цефоперазон/сульбактам Ципрофлоксацин/офлоксацин + клиндамицин или метронидазол |
| Некротизирующие инфекции | Имипенем Меропенем | Цефепим + клиндамицин Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин | |
| Укусы | Амоксициллин/клавуланат | Доксициклин | |
| На фоне трофических нарушений | Предложить однозначные рекомендации по лечению данной группы инфекций не представляется возможным, в связи с крайним разнообразием клинических форм и этиологии. Для выбора режима антибактериальной терапии необходима консультация специалистов по антибактериальной терапии. | ||
| Почки | Внебольничный | Офлоксацин Цефотаксим Цефтриаксон | Левофлоксацин Моксифлоксацин Ципрофлоксацин |
Таблица 9 (продолжение)
| Почки | Нозокомиальный** | Левофлоксацин Офлоксацин Ципрофлоксацин | Имипенем Меропенем Цефепим |
| После спленэкто-мии | Цефотаксим Цефтриаксон | Амоксициллин/клавуланат Имипенем Левофлоксацин Меропенем Цефепим | |
| ЦНС | Внебольничные инфекции, в том числе открытые травмы черепа и позвоночника | Цефотаксим Цефтриаксон | Меропенем Хлорамфеникол |
| ЦНС | Нозокомиальные инфекции* | Меропенем Цефепим | Пефлоксацин Хлорамфеникол |
| Катетер ассоциированный | Ванкомицин Линезолид | Оксациллин + гентамицин Цефазолин + гентамицин Рифампицин + ципрофлоксацин (ко-тримоксазол) Фузидиевая кислота + ципрофлоксацин (ко-тримоксазол) |
Примечание:
* При высоком риске MRSA следует обсудить целесообразность присоединения ванкомицина или линезолида к любому режиму терапии; линезолид характеризуется лучшим проникновением в ткань легких и ЦНС.
** Пациенты с апостематозным пиелонефритом должны получать антибактериальную терапию по программе нозокомиального пиелонефрита.
Таблица 10
Date: 2015-07-01; view: 388; Нарушение авторских прав