Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Критерии органной дисфункции при сепсисе (A. Baue, E. Faist, D. Fry, 2000)
| Система/орган | Клинико-лабораторные критерии |
| Сердечно-сосудистая система | Систолическое АД <90 мм рт. ст.; Среднее АД < 70 мм рт. ст. в течение 1 часа и более, несмотря на коррекцию гиповолемии |
| Мочевыделительная система | Мочеотделение < 0,5 мл/кг/ч в течение 1 часа при адекватном волемическом восполнении; Повышение уровня креатинина в два раза выше нормального значения |
| Дыхательная система | Респираторный индекс (PaО2/FiО2) ≤250; Наличие билатеральных инфильтратов на рентгенограмме; Необходимость проведения ИВЛ |
| Печень | Увеличение содержания билирубина выше 20 мкмоль/л в течение 2-х дней; Повышение уровня трансаминаз в два раза и более от нормы |
| Свертывающая система | Число тромбоцитов < 100000 мм3; Снижение числа тромбоцитов на 50% от наивысшего значения в течение 3-х дней |
| Метаболическая дисфункция | рН < 7,3; Дефицит оснований > 5,0 мЭкв/л; Лактат плазмы в 1,5 раза выше нормы |
| ЦНС | Балл по шкале Глазго менее 15 |
| Перфорация полого органа | |
| Рентгенографические признаки пневмонии с образованием гнойной мокроты | |
| Другие клинические синдромы, при которых высока вероятность инфекционного процесса |
В процессе диагностики, в особенности при неустановленном инфекционном очаге, целесообразно ориентироваться на расширенные клинико-лабораторные критерии сепсиса.
Таблица 7
Расширенные клинико-лабораторные критерии сепсиса
Инфекция предполагаемая или подтверждённая, в сочетании с несколькими из следующих критериев:
| Общие критерии | • Гипертермия (t° >38,3°С) / Гипотермия (t° <36°С) • Частота сердечных сокращений >90/мин (>2 стандартных отклонений от нормального возрастного диапазона) • Тахипноэ • Нарушение сознания • Необходимость инфузионной поддержки (>20 мл/кг за 24 часа) • Гипергликемия (>7,7 ммоль/л) в отсутствие сахарного диабета |
| Критерии воспаления | • Лейкоцитоз >12х109/л / Лейкопения <4х109/л • Сдвиг в сторону незрелых форм (>10%) при нормальном содержании лейкоцитов • Содержание С-реактивного белка в крови >2 стандартных отклонений от нормы • Содержание прокальцитонина в крови >2 стандартных отклонений от нормы |
| Гемодинамические критерии | • Артериальная гипотензия: АД"сист" <90 мм рт. ст., АДсра <70 мм рт. ст.* • Снижение АДсист более чем на 40 мм рт. ст. (у взрослых) • Сатурация SvO2 >70% • Сердечный индекс >3,5 л/мин/м2 |
| Критерии органной дисфункции | • Артериальная гипоксемия PaO2/FiO2 <300 • Острая олигурия <0,5 мл/кг в час • Повышение креатинина более чем на 44 мкмоль/л (0,5 мг%) • Нарушения коагуляции: АЧТВЬ >60 с или МНОС >1,5**, тромбоцитопения <100х109/л • Гипербилирубинемия >70 ммоль/л • Парез кишечника (отсутствие кишечных шумов) |
| Показатели тканевой гипоперфузии | • Гиперлактатемия >1 ммоль/л • Симптом замедленного заполнения капилляров • Мраморность кожи конечностей |
Примечание.* АДсиста — систолическое артериальное давление, АДср — среднее артериальное давление; ** АЧТВЬ — активированное частичное тромбопластиновое время; МНОС — Международное нормализованное отношение.
Таблица 8
Date: 2015-07-01; view: 788; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |