Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Структура АС
|
|
§ перитонеальный – распространённый перитонит;
§ интестиногенный – острая кишечная непроходимость с ишемией кишки;
§ панкреатогенный – деструктивный панкреатит и инфицированный панкреонекроз;
§ холангиогенный – гнойный холангит.
Согласно данным мировой и отечественной литературы, наиболее часто АС наблюдается при следующих ургентных хирургических заболеваниях:
ü вторичный распространённый гнойный перитонит – вследствие деструкции полого органа и запущенных форм ОКН;
ü послеоперационный распространённый перитонит – вследствие несостоятельности швов и анастомозов;
ü гнойно-некротические формы деструктивного панкреатита – инфицированный некроз поджелудочной железы, флегмона и абсцесс забрюшинной клетчатки, вторичный гнойный панкреатогенный перитонит.
При этих заболеваниях наиболее часто доминируют в разнообразных сочетаниях синдромы ПОН и ИТШ, что обуславливает высокую частоту септических осложнений и максимально высокую летальность.
Критерии диагностики сепсиса и классификация ACC/SCCM (1992 г.)
| Патологический процесс | Клинико-лабораторные признаки |
| Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) на воздействие различных сильных раздражителей (инфекция, травма, операция и др.) | Характеризуется двумя или более признаками: температура ≥38°С или ≤36°С; ЧСС≥ 90/мин; ЧД >20/мин или гипервентиляция (РаСО₂ ≤32 мм рт. ст.); лейкоциты крови >12х109/мл или <4х109/мл, или незрелых форм >10% |
| Сепсис - синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов | Наличие очага инфекции и двух или более признаков SIRS |
| Тяжелый сепсис | Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипотензией, нарушением тканевой перфузии, проявлением чего является повышение концентрации лактата, олигоурия, острое нарушение сознания |
| Септический шок | Сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов |
| Дополнительные определения | |
| Синдром полиорганной дисфункции | Дисфункция по двум и более системам органов |
| Рефрактерный септический шок | Сохраняющаяся артериальная гипотония, несмотря на адекватную инфузию, применение инотропной и вазопрессорной поддержки |
Date: 2015-07-01; view: 331; Нарушение авторских прав