Микробиологическая диагностика

Цель

§ подтверждение наличия инфекционного процесса в ране;

§ выявление ведущего патогена для назначения адекватной антибактериальной терапии.

Принципы

• соблюдение правил забора материала;

• максимальное приближение к очагу инфекции при заборе материала;

• сохранение жизнеспособности бактерий в образце во время транспортировки, но предотвращение их размножения.

Планирование микробиологических исследований и интерпретация результатов

§обнаружение в ране бактерий не является подтверждением наличия раневой инфекции;

§клиническая картина - важный критерий наличия инфекционного процесса в ране;

§выделение микроорганизма (или ассоциации) на фоне отёка, гиперемии, боли в области раны свидетельствует в пользу его этиологической значимости;

§выделение бактерий из раны на фоне активного репарационного процесса свидетельствует о колонизации или контаминации раневой поверхности.

Забор материала

Рана предварительно обрабатывается, так как попадание в образец топических антисептиков, применяемых для лечения раны, может исказить результаты исследования. Системная антибактериальная терапия также снижает вероятность выделения патогенов. Забор материала, особенно из глубоких отделов раны, должен выполняться до начала антибиотикотерапии либо непосредственно перед введением очередной дозы антибиотика. При обширных ранах целесообразно исследовать несколько образцов, полученных из различных участков. При заборе биоптатов предпочтение - жизнеспособным тканям.

Методы забора материала

·аспирация раневого отделяемого с помощью шприца и иглы (для получения материала из закрытых абсцессов и глубоких отделов ран (карманов)).

·забор раневого отделяемого ватным тампоном (наиболее распространённый, информативность метода ниже, преимущество – неинвазивность).

Первичные неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей