Тест-толерантности к глюкозе с нагрузкой 75 г глюкозы внутрь

Время 0 30 60 90 120 150 180 210 240 минуты

Глюкоза 4,5 8,7 11,7 4,2 2,3 5,3 4,6 4,1 4,6 ммоль/л

Обсуждение. Падение глюкозы до уровня 2,3 ммоль/л на 120 минуте после нагрузки сопровождалось интенсивным потением и учащением пульса. Лабораторные результаты и клинические данные свидетельствуют о функциональной реактивной гипогликемии

Реактивная гипогликемия не сопровождается постоянным снижением уровня глюкозы в крови, поэтому диагноз не может быть поставлен при скрининговом (рандомическом, единичном) исследовании. Требуется установить зависимость между клиническими симптомами гипогликемии и результатом лабораторного исследования, необходимо доказать гипогликемию на основе исследования гликемической кривой после нагрузки.

Рис. 20. Изменение инсулина и глюкозы при пероральном глюкозо-толерантном тесте (ТТГ) у больных с гипогликемией. А - алиментарная гипогликемии у больного после резекции желудка, Б - идиопатическая (функциональная гипогликемия), В - «ранний» сахарный диабет. Заштрихованная часть показывает изменения показателей, характерные для нормы. Если после сахарной нагрузки реактивная гипогликемия не проходит, соответственно уровень глюкозы не возвращается к нормальным значениям спонтанно – это признак серьезного заболевания -инсулиносекретирующей опухоли.

Алкоголь-индуцированная реактивная гипогликемия. Алкоголь усиливает инсулин-зависимую и вызванную лекарственными препаратами реактивную гипогликемию. Под влияниием алкоголя уменьшается поступление глюкозы из печени в кровь.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 9

Date: 2015-07-17; view: 874; Нарушение авторских прав