Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 5
Вы фельдшер ФАП. Больной Д., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 минут после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Задания: 1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте. 2. Назовите возможные осложнения заболевания. 3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания. 4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом. 5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье. Эталон ответа – 5 1. Предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Обоснование: 1) данные анамнеза: интенсивные «ранние» боли в животе, связь с приемом пищи, изжога, отрыжка кислым, иногда тошнота и рвота, приносящие облегчение; самостоятельное вызывание рвоты на высоте боли; аппетит сохранен; сезонность обострений; связь обострений с психоэмоциональными перегрузками; вредные привычки ‑ курение; 2) объективные данные: при осмотре: бледность кожи и слизистых, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки; при пальпации: болезненность в эпигастральной области. 2. Осложнения: кровотечения, перфорация, пенитрация, стеноз привратника, малигнизация. 3. Принципы лечения и профилактика: Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении. 1) Режим постельный. 2) Диета № 1, которая должна быть механически, химически и термически щадящей. Вначале назначают молоко, сливки, сливочное масло, яйца, молочные или слизистые супы из круп. Затем добавляют белые сухари, мясные и рыбные блюда (паровые котлеты) Далее разрешают черствый белый хлеб, свежую сметану, вареное мясо и рыбу, нежирные супы, картофельное пюре, каши. Исключаются продукты, повышающие секреторную функцию желудка (пряности, соусы, соленые блюда, черный хлеб, кислые фрукты). 3) Антибактериальные препараты, обладающие активностью против хеликобактериальной инфекции: амоксициллин, тетрациклин, трихопол. 4) Холинолитики: гастроцепин. 5) Н2-гистаминоблокаторы: фамотидин, ранитидин. 6) Антациды: альмагель, смесь Бурже. 7) Физиотерапия при отсутствии осложнений (парафиновые аппликации). 8) Санаторно-курортное лечение в стадию ремиссии. Date: 2015-07-17; view: 3258; Нарушение авторских прав |