Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Местные анестетики и однократные дозы для болюсного эпидурального введения в родах
|
|
| Местный анестетик | Доза (мл) | Начало действия (мин) | Продолжительность действия (мин) | Эффект |
| Бупивакаин 0,125% | 10-15 | 3-5 | 60-180 | Хорошая анальгезия, небольшой моторный блок |
| Бупивакаин 0,1% | 10-15 | 3-5 | 60-180 | Моторный блок минимален, но анальгезия может быть недостаточной |
| Ропивакаин 0,2% | 10-15 | 60-180 | Хорошая анальгезия, минимальный моторный блок | |
| Ропивакаин 0,1% | 10-15 | 60-180 | Практически полное отсутствие моторного блока, анальгезия может быть недостаточной | |
| Ропивакаин 0,1% | 10-15 | 60-180 | Практически полное отсутствие моторного блока, анальгезия может быть недостаточной | |
| Лидокаин 1-2% | 8-10 | 3-5 | 60-90 | Хорошие анальгезия и анестезия, значительный моторный блок |
Метод эпидуралыюй инфузии, особенно низких доз местного анестетика, больше показан для первых родов, при родовозбуждении окситоцином. Имеет следующие преимущества перед дробным (болюсным) введением:
• стабильный уровень анестезии;
• снижается общая доза местного анестетика;
• минимальный моторный блок;
• сохраняется тонус мышц тазового дна;
• уменьшается частота материнской артериальной гипотензии;
• экономится время анестезиолога.
При эпидуральной инфузии каждый час проверяются показатели материнской гемодинамики (артериальное давление и частота сердечных сокращений), частота сердцебиений плода, аналгезия, высота сенсорного блока (pin-prick или чувствительность к холоду - желательно не выше Т10), степень моторного блока (желательна моторная блокада не более Bromage 0-1). При неадекватности аналгезии вводится дополнительный болюс местного анестетика.
Модифицированная шкала Bromage для оценки степени моторного блока (0-3):
• Bromage 0 - пациентка может поднять прямую ногу.
• Bromage 1 - пациентка может поднять согнутую в колене ногу.
• Bromage 2 - движения сохранены только в голеностопном суставе.
• Bromage 3 - полный моторный блок, движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах отсутствуют.
• внутривенная линия с инфузией кристаллоидов 500-1000 мл;
• смещение матки влево (положение на боку или подкладывание валика под правую ягодицу);
• мониторинг артериального давления через 1-2 мин первые 10 минут, далее через 5-15 мин;
• обязательное наблюдение анестезиолога в течение 20 минут после введения местного анестетика;
• мониторинг сердечной деятельности плода и сокращений матки. При соблюдении перечисленных требований регионарная аналгезия безопасна. В то же время полезно знать, какое побочное воздействие она может оказать на гемодинамику роженицы, состояние плода, течение родов.
Date: 2016-08-31; view: 328; Нарушение авторских прав