Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Местные анестетики и однократные дозы для болюсного эпидурального введения в родах





Местный анестетик Доза (мл) Начало действия (мин) Продолжитель­ность действия (мин) Эффект
Бупивакаин 0,125% 10-15 3-5 60-180 Хорошая анальгезия, небольшой моторный блок
Бупивакаин 0,1% 10-15 3-5 60-180 Моторный блок минима­лен, но анальгезия может быть недостаточной
Ропивакаин 0,2% 10-15   60-180 Хорошая анальгезия, минимальный моторный блок
Ропивакаин 0,1% 10-15   60-180 Практически полное отсутствие моторного блока, анальгезия может быть недостаточной
Ропивакаин 0,1% 10-15   60-180 Практически полное отсутствие моторного блока, анальгезия может быть недостаточной
Лидокаин 1-2% 8-10 3-5 60-90 Хорошие анальгезия и анестезия, значительный моторный блок

 

Метод эпидуралыюй инфузии, особенно низких доз местного анес­тетика, больше показан для первых родов, при родовозбуждении окситоцином. Имеет следующие преимущества перед дробным (болюсным) введением:

• стабильный уровень анестезии;

• снижается общая доза местного анестетика;

• минимальный моторный блок;

• сохраняется тонус мышц тазового дна;

• уменьшается частота материнской артериальной гипотензии;

• экономится время анестезиолога.

При эпидуральной инфузии каждый час проверяются показатели материнской гемодинамики (артериальное давление и частота сердеч­ных сокращений), частота сердцебиений плода, аналгезия, высота сен­сорного блока (pin-prick или чувствительность к холоду - желательно не выше Т10), степень моторного блока (желательна моторная блокада не более Bromage 0-1). При неадекватности аналгезии вводится дополни­тельный болюс местного анестетика.

Модифицированная шкала Bromage для оценки степени моторного блока (0-3):

• Bromage 0 - пациентка может поднять прямую ногу.

• Bromage 1 - пациентка может поднять согнутую в колене ногу.

• Bromage 2 - движения сохранены только в голеностопном суставе.

• Bromage 3 - полный моторный блок, движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах отсутствуют.

• внутривенная линия с инфузией кристаллоидов 500-1000 мл;

• смещение матки влево (положение на боку или подкладывание ва­лика под правую ягодицу);

• мониторинг артериального давления через 1-2 мин первые 10 ми­нут, далее через 5-15 мин;

• обязательное наблюдение анестезиолога в течение 20 минут после введения местного анестетика;

• мониторинг сердечной деятельности плода и сокращений матки. При соблюдении перечисленных требований регионарная аналгезия безопасна. В то же время полезно знать, какое побочное воздействие она может оказать на гемодинамику роженицы, состояние плода, течение родов.

Date: 2016-08-31; view: 277; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию