Физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения. Апукунтура и гипнотерапия в дерматологии.

Физиопроцедуры: является в большинстве случаев необходимым компонентом в лечении кожного больного. Физиопроцедуры включают лечение теплом (припарки, горячие ванночки, апликация парафина), холодом (криомассаж снегом угольной кислоты или ждким азотом), электрическим током (прижигание, нгальванизация, диатермокоагуляция), лучами (УВЧ-терапия, КВЧ-терапия, ультразвук, УФО, светотерапия, рентгеновское излучение, лазерное излучение), магнитом (магнитное поле), кислородом (гипербарическая оксигенация в барокамере для снятия гипоксии), озоном (озонотерапия для активации восстановительных процессов), сочетанием физических и химических воздействий (фотохимиотерапия).

Санаторно-курортное лечение: курортные факторы включают климатотерапию, бальнеотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, пеллоидотерапию. Влияние климата может быть радикальным (проживание в сухом климате более 3 лет приводит к полному излечению атопического дерматита). Кратковременная климатотерапия (1-2 мес) обычно лишь удлиняет ремиссии. Весьма эффективна при многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, псориазе, склеродермии) бальнеотерапия – лечение минеральными ваннами: сульфидными, радоновыми. Гелиотерапия в виде дозированных воздушных ванн показана при перечисленных дерматозах в условиях курортов средней и южной полосы. Она хорошо сочетает с талассотерапией (морскими купаниями). При упорных воспалительных дерматозах с резкой инфильтрацией кожи в очагах поражения (хроническая экзема, нейродермит, псориаз) отличные результаты дают аппликации лечебных грязей (пеллоидотерапия). Комплексное применение различных курортных факторов значительно повышает общий терапевтический эффект.

Апукунтура или иглорефлексотерапия эффективна при нейродерматозах, сопровождающихся мучительным зудом.

Гипнотерапия. Эффективна при повышенной возбудимости нервной системы. Погружение в гипноз проводится соответствующим специалистом.

37. Основные способы наружного применения лекарственных средств: примочки, влажновысыхающие повязки, компрессы. Механизм действия. Показания к назначению.

Примочки применяются главным образом для уменьшения мокнутия, отечности и ощущений жжения и зуда. Примочки должны быть холодными, менять их следует каждые 3-5 минут в течение часа или более, по 2-3 раза в день. Для примочек используют 1-2% раствор резорцина, 0.25% раствор нитрата серебра, свинцовую воду, 2% раствор борной кислоты и др. Перед наложением на кожу марлю, сложенную в 6-8 слоев и пропитанную одной из указанных жидкостей, следует как можно сильнее отжать, так как примочка, поглощая в себя жидкость с поверхности кожи, оказывает охлаждающее и сосудосуживающее действие. После прекращения мокнутия примочка отменяется.

Примочки оказывают на кожу главным образом охлаждающее действие, поэтому важное значение для терапевтической эффективности имеет не столько состав применяемых жидкостей, сколько правильная техника наложения. При неправильном применением примочек может наступить не улучшение, а ухудшение болезненного процесса.

При значительном мокнутии поверхности кожи и значительного инфильтрата, а также при интенсивных субъективных ощущениях (боль, жжение, зуд) хорошо действуют влажновысыхающие повязки. Они накладываются следующим образом: на пораженные участки кожи кладут марлю, смоченную одним из тех же растворов, которыми пользуются для примочек, а сверху – слой ваты и забинтовывают. Влажновысыхающие повязки меняют каждые 4-5 часов. При этом происходит медленное испарение ле4карственного раствора и некоторое охлаждение поверхности кожи, на которую повязка наложена.

Компрессы в дерматовенерологии применяют значительно реже. Они оказывают согревающее действие и предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшения воспаления и защиты пораженных участков от внешних влияний. Для компрессов применяют главным образом спирт, буровскую жидкость, борную кислоту, свинцовую воду и др. Иногда компрессы накладывают не непосредственно на участки поражения кожи, а на предварительно нанесенную индифферентную пасту. при этом происходит успешная эпителизация мокнущих участков поражения.

38. Основные способы наружного применения лекарственных средств: пудры, взбалтываемые смеси. Механизм действия. Показания к назначению.

Пудры (присыпки) состоят из растительных или минеральных порошков (тальк, окись цинка, крахмал). Простейшая индифферентная присыпка состоит из смеси талька и окиси цинка в равных частях. благодаря своей гигроскопичности пудры обладают подсушивающим, противовоспалительным, обезжиривающим действием. Их удобнее всего использовать для лечения подостровоспалительных поражений на волосистых частях тела и в складках кожи. Присыпку нельзя втирать в кожу, а следует наносить ватным тампоном похлопывающими движениями.

Взбалтываемые взвеси («болтушки») применяют в целях уменьшения воспалительных явлений, высушивания и охлаждения кожи. Болтушка состоит из 30-50% порошковых веществ (цинк, тальк, крахмал) и 50-70% жидкости, например воды и глицерина, воды, глицерина и спирта. Нанесенные на кожу порошки после испарения воды отлагаются на ней тонким слоем и благодаря глицерину удерживаются на протяжении многих часов. Масляная болтушка состоит из окиси цинка (30.0) и растительного масла (70.0). При необходимости к цинковому маслу можно добавить другое лекарственное вещество, например 2% борной кислоты, 5% ихтиола для профилактики вторичной инфекции.

Взбалтываемыми взвесями пользуются при острых, подострых и обостренных воспалениях кожи (дерматите, экземе и др.), отсутствии мокнутия и излишней сухости пораженных участков кожи. Достоинствами взбалтываемых взвесей является возможность их применения без наложения повязок.

Самая простая взбалтываемая взвесь состоит из равных частей порошков и жидкостей:

Rp.: Zinci oxidati

Talci veneti

Glycerini

Aq. destillatae aa 25.0

M. D. S. Перед употребления взбалтывать.

39. Основные способы наружного применения лекарственных средств: пасты, мази, механизм действия. Показания к назначению.

Паста представляет собой смесь жирных веществ с индифферентными порошками в равных частях. пасты занимают как бы промежуточное положение между взбалтываемыми смесями и мазями, действуя несколько глубже, чем первые, и более поверхностно, чем вторые; последнее обуславливается тем, что паста, нанесенная на кожу, уменьшает воспаление. пасты не следует назначать на мокнущие и волосистые участки кожи. Пасты применяю при подострых, обостренных и иногда при хронических дерматозах. Для усиления противовоспалительного, противозудного действия паст в них добавляют ихтиол, препараты серы и дегтя, нафталан, борную кислоту и др.

Пату можно накладывать на пораженную поверхность кожи или же, если кладется повязка, пасту сначала наносят на марлю, а затем уже последнюю накладывают на пораженный участок кожи.

Пасты, как взбалтываемые смеси, накладываются один раз в день, так как они в противоположность мазям благодаря более густой консистенции дольше держаться на коже. остатки паст с больной кожи снимают при помощи ваты, смоченной в каком-нибудь индифферентном жире.

Мази – лекарственная форма, основой которой является жир или синтетическое жироподобное вещество. В связи с этим наложение мази на пораженный участок ведет к полному прекращению кожной перспирации, что обусловливает некоторое местное повышение температуры кожи, разрыхление ее поверхностных слоев и незначительное расширение сосудов кожи. Благодаря этому введенные в мази лекарственные вещества всасываются в кожу. основным показанием к применению мазей является наличие инфильтрации кожи при отсутствии острых или подострых воспалительных явлений.

Обычно основой мази является желтый вазелин, ланолин и свиное сало, иногда – нафталан.

В мазевые основы в зависимости от показаний вводят фармакологические средства: серу, деготь, окислы ртути, салициловую и борную кислоты, ихтиол, резорцин, ментол, анестезин.

Широко используются в лечебной практике мази, кремы и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и оказывающие противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие.

40. Основные способы наружного применения лекарственных средств: спиртовые растворы, пластыри, лаки, аэрозоли. Механизм действия. Показания к назначению.

Спиртовые растворы -???.

Пластыри, представляющие собой густую массу из смеси смол, воска, окиси свинца и других веществ, дают наиболее сильный согревающий и рассасывающий эффект, в связи с чем применяются на ограниченные очаги хронического воспаления или утолщение кожи.

Лаки, состоящие в своей основе из коллодия, применяются в основном для лечения болезней ногтей, так как удерживаются на поверхности без повязки.

Аэрозоли – это аэродисперстные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой – частицы твердых или жидких веществ величиной от 1 до нескольких десяткой микрометров. В дерматологии аэрозоли используют в качестве лечения гнойничковых заболеваний кожи и при ожогах («Неотизоль» - содержит неомицин, этилцеллюлозу, масло касторовое и спирт). при воспалительных заболеваниях полости рта пользуются аэрозольным препаратом «Пропосол».

Date: 2016-08-31; view: 373; Нарушение авторских прав