Вакцинация не первом году жизни

Наблюдение в детской поликлинике

Задача № 7 Мальчик Б. поступил в стационар в возрасте 5 дней

1. Родовая травма периферической нервной системы: травматическое поражение левого плечевого сплетения типа Дюшена-Эрба (С5-С6)

2. Дифф диагноз: перелом ключицы, эпифизиолиз, вывих и подвывих головки плечевой кости, остеомиелит плечевой кости, черепно-лицевая асимметрия + недоразвитие половины туловища и конечности на этой стороне, пороки развития спинного мозга

3. Данному больному RG исследование показано для дифф диагностики с переломом ключицы, вывихом, переломом головки плечевой кости, эпифизиолизом, остеомиелитом, исключения пороков развития скелета, для диагностики паралича диафрагмы С3-С4. Ожидаемые изменения:

4. Дополнительные исследования:

· RG позвоночника в 2-х проекциях (для выявления подвывиха атланта - голову запрокидывают назад на 20-25 градусов) и левой руки;

· КТ;

· электромиография;

· осмотр окулиста

Синдром натяжения нервных стволов – отведение паралитической руки в сторону с предварительным поворотом головы в противоположную сторону-> боль-> плечевой плексит

5. Консультация хирурга необходима для дифф диагностики

Лечение

· Иммобилизация головы и шеи ватно-марлевым воротником (Шанца) – 10-14 дней;

· обезболивание – седуксен 0,1 мг/кг 3 раза в сутки;

· внутримышечно викасол.

· В подостром периоде – ноотропы (для нормализации функции ЦНС);

· для улучшения трофики мышечной ткани – АТФ, витамин В1, В6;

· восстановление нервно-мышечной проводимости – дибазол;

· с 3-4- недели – препараты рассасывающего действия – коллагиназа, лидаза;

· для улучшение миелинизации – церебродлизин+АТФ+ В12 (инъекции);

· с 10 дня электрофорез;

· при стихании острого процесса – массаж, гидротерапия

7. А/б, хорошо проникающие через ГЭБ: левомицетин, цефипиразон, амоксициллин, бензилпенициллин, тетрациклин