Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Геморрагическая болезнь НР. Морфофункциональная незрелость. Конъюгационная желтуха. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения ЦНС.
|
|
2. Предрасполагающие факторы:
· назначение матери антикоагулянтов непрямого действия, противосудорожных препаратов, а/б широкого спектра действия, гестоз на фоне низкого синтеза эстрогенов, гепато-и энтеропатии, дисбиозы и дисбактериозы кишечника у матери;
· ↑ потребления витамина К (родовая травма, гипоксия, дополнительный стресс в родах);
· ↓ поступления и синтеза витамина К у НР (морфо-функциональная незрелость, а/б, дисбактериоз, диарея, искусственное вскармливание).
3. Звенья гемостаза: сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный.
4. ОАК: N
5. Коагулограмма (витамин К-зависимые факторы – II, VII, IX, X):
· Коалиновое время ↑– характеризует внутренний путь свертывания. При N тромбиновом и протромбиновом времени характеризует XII, XI, IX,VII факторы свертывания.
· АЧТВ ↑ – характеризует внутренний путь свертывания в условиях стандартного III фактора свертывания.
· Протромбиновое время по Квику ↑ – время свертывания по внешнему пути. При N тромбиновом времени характеризует VII, V, II факторы свертывания.
· Протромбиновый индекс снижен.
6. Б/х крови: гипопротеинемия, гиперБРемия за счет НБР
7. Тактика врача роддома неправильная, тк в качестве всем НР в/м вводят витамин К. Недоношенным 0.5 мг, доношенным – 1 мг витамина К1. Викасол 1 мг/кг.
8. В консультации невропатолога ребенок нуждается
9. В консультации хирурга ребенок нуждается
10. Дифф. Диагноз: наследственные коагулопатии (гемофилия), тромбоцитопенические пурпуры, тромбоцитопатии, ДВС-синдром, коагулопатический геморрагический синдром при инфекциях и гепатите.
11. Лечение: витамин К в/в или в/м. Доношенным 5 мг викасола, недоношенным 2-3 мг. Дважды с интервалом 12ч. Местная терапия при мелене: 0.5% раствор натрия гидрокарбоната внутрь по 1ч.л. 3 раза в день и раствор тромбина в ε-аминокапроновой кислоте также внутрь по 1 ч.л. 3 раза в день. При обильном или рецидивирующем кровотечении с явлениями постгеморрагической анемии в/в переливают свежезамороженную плазму или свежую (не более 2 дней консервирования) кровь в дозе 15 мл/кг капельно.
12. Прогноз благоприятный
Date: 2016-08-31; view: 379; Нарушение авторских прав