Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Рак прямой кишки. Клиника. Диагностика. Лечение.
|
|
Этиология: полипы, НЯК,хр. парапроктит
Классификация
- по локализации (анальный, нижнее-, средне-, верхнеампулярный, ректосигмоидный)
- по типу роста (эндофитный, экзофитный, смешанный)
- по гистологии (аденокарцинома, слизистый, солидный, плоскоклеточный, недифференцир. рак)
- по стадиям
1 ст. – опухоль в слизистой оболочке или п/слизистом слое, без метастазов Т1N0M0
2 ст. А – не более 1/2 просвета, без метастазов Т2N0M0
2 ст. Б - не более 1/2 просвета, с единичными метастазами в л/у Т1-2N1M0
3 ст. А - более 1/2 просвета, прорастает всю ее стенку или соседнюю брюшину, без метастазов Т3N0M0
3 ст. Б – любого размера, множественные метастазы в л/у Т1-3N2M0
4 ст. – обширная опухоль со множеством метастазов в л/у или любого размера с отдаленными метастазами Т4N2M0Т1-4N0M1
Клиника
- боль (первична при анальном раке, при др. - прорастание)
- патологические выделения (кровь, затем кал, если + инфекция слизь, гной)
- кишечный дискомфорт (понос, запор)
- кишечная непроходимость
- пальпируемая опухоль
Диагностика
- пальцевое и влагалищное исследования
- ректороманоскопия
- колоно- и ирригография
- пальпация паховой области
Лечение
< 6-7 см. от ануса ® брюшно-промежностная экстерпация
> 6-7 см. от ануса ® брюшно-анальная резекция
> 10-12 см. ® передняя резекция
42. Геморрой Клиника. Диагностика. Лечение. Патогенез
- механическая теория (дистальное перемещение анальных валиков)
- гемодинамическая теория (гемодинамические нарушения, вызванные повышением внутрибрюшного давления во время беременности, при натуживании и т. д).
Классификация
- внутренний
- наружный
Клиника
- неприятные ощущения в области заднего прохода (инородное тело)
- кровотечение (во время или сразу после дефекации, кровь не смешана с калом)
- боль (в момент дефекации Илии сразу после)
- зуд
- выпадение внутренних узлов
1 ст. при дефекации, сами вправляются
2 ст. при дефекации и больших нагрузках, сами не вправляются
3 ст. при незначительных нагрузках, сами не вправляются
Диагностика
- осмотр в коленно-локтевом положении и на корточках
- ректороманоскопия
- пальцевое исследование
Диф. диагностика: полип, рак, трещина, выпадение слизистой
Лечение: 1 ст. - консервативно (диетотерапия, восходящий душ, склерозирование, лигирование узлов); 2 ст. - хирургически (иссечение узлов)
Date: 2016-08-31; view: 243; Нарушение авторских прав