А) жағымсыз иісті көлемді қақырықты жөтел 13 page

Е) қуық тас ауруы, несепағардың ортаңғы 1/3 бөлімінің тасы; спазмолитиктер, көп мөлшерде су ішу, анальгетиктер.

Науқас С, эпигастрии және қабырға асты аймағындағы ауырсыну, құсу, іш кебу, ауыз кебу, құрсақ аймағындағы мраморлы түсті дақтарға шағымданады. Анализінде билирубин 30, амилаза – 120. Науқасқа базисті ем, аминокапрон қышқылы тағайындалды.науқаста қандай диагноз. Не үшін аминокапрон қышқылы тағайындалды?

A) жедел холецистит;ұйқы безі ферменттерін нейтрализациялау

B) іріңді холангит;іріңді септикалық асқнулардын алдын алу

C) перитонит; детоксикация мақсатымен

D)мезентериальды тамырлардың тромбозы; тамырлардын тромбозының алдын алу

+E) жедел панкреатит, геморрагиялық асқынулардын алдын алу

Науқас С.45 жаста,операция кезінде құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс, холецистостомия және кіші шарбы қалтасын дренирлеу.науқаста қандай диагноз, не үшін холецистостома жасалды?

A) созылмалы дуоденальды өтімсіздік: дуоденостаз дамуынын алдын алу

+B) жедел геморрагиялық панкреатит: панкреато-билиарлы жүйенің декомпресиясы мақсатында

C) жедел описторхозды холецистит: өт қабының ферментативті лизисінің алдын алу

D) псевдотуморозды панкреатит, механикалық сарғаю: детоксикация мақсатында өтті жинау

E) жедел холангит:өт жолдарын санация мақсатында

Көкбауырдың жыртылысына төмендегі қай симптом тән?

A)Керр-симтомы, тахикардия

B)Василенко-симтомы, брадикардия

C)Іштің кебуі және Арериялық қан қысымның жоғарлауы.

+D)«Ванька-Встанька»- симптомы, бозару, суық тер басу.

E) «тақтай тәрізді» іш, лоқсу, құсу

Науқас Д., 42 жаста, хирургиялық бөлімге, 12 сағаттан кейін іштің тұйық жарақатымен түсті. Науқас жедел түрде операцияға алынды,іш қуысындағы аз көлемдегі өтті бөліністің анықталуы, көлденең тоқ ішектің шажырқайының өтпен имбибициясы; өттің 12елі ішекке ішперде арқылы өзектенуімен.

Операция барысында неге күмәндану керек?

+A) 12-елі ішек зақымдануына.

B) Асқазанның зақымдануына

C) Бауыр жыртылысына

D) Көк бауыр (талақ) жыртылысына

E) Ұйқы безінің жыртылуына

Науқас С., 19 жаста іштің тұйық жарақатымен ауруханаға 40 минуттан кейін жедел жәрдеммен түсті УДЗ мәліметі бойынша іш қуысында бос сұйықтық анықталды. Куленкамф симптомы оң.

Дифференциальді диагностикалау барысында қандай диагностикалық шараны орындамау керек?

+A) лапароцентез

B) іш қуысына рентгендік зерттеу

C) ЭКГ

D) ФГДС

E) Биохимиялық қан анализі

Науқас У., 43 жаста, қабылдау бөліміне 2 сағаттан кейін іш қуысының пышақ жарақатымен түсті. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауырсыну, кесіліп-тесілген жара 3,5х2,0 см эвентрирленген тығылған үлкен шажырқай. Сіздің емдік тактикаңыз және не себепті?

A) эвентерирленген үлкен шажырқайды орнына енгізу және жараны тігу, болашақта жара инфицирленіп ірінді қабынуға әкеледі.

B) лапароцентез жасау, себебі бұл манипуляция паренхиматозды мүшелердің зақымдануын диагностикалау үшін.

C) 3 сағат көлемінде операция алды дайындық, гемодинамикалық көрсеткіштердің төмендеуін ескеріп, одан кейін лапаротомия жасау.

+D) лапаротомияны жедел көрсеткіш бойынша жасау, эвентерирленіп тығылған шажырқайды резекциялау және іш қуысынна ревизия жасау, себебі іш құрсағына сұғылған жарақат кезінде жедел түрде лапаротомия жасау керек.

E)Жеделдетілген түрде операция жасау керек, себебі жедел түрдегі операцияға нақты көрсеткіш жоқ.

Науқас құлаған және оң жақ кеуде қуысының жаншылуы болған. Созылмалы бронхитпен және өкпе эмфиземасымен сырқаттанады..Түскен кезде бетінің бозаруы, ентікпе (минутына 30 рет), мойын және бет, кеудедегі айқын эмфизема Диагностика барысында 3 қабырға жарақатымен, оң жақ гемопневмоторакс, көкірек аралы эмфизема. Бұғана орта сызығы бойынша 2-ші қабырға аралықты дренирлеу.Бақылау барысында науқастынң жағдайы жақсарған, сырылды дауыс және тері асты эмфиземасы азайған. Бақылау рентгенографиясында оң жақ өкпе толығымен жайылмаған. Диафрагма үстінде қалын горизонтальді деңгейде сұйықтық қалған. Науқасты емдеуге қандай мақсат негізделген, себебі не?

A)Оң жақтан торакотомию жасау, себебі науқаста өкпе ішілік қансырау жалғасуда..

+B) Плевра қуысын және төменгі бөлігін қайталап дренирлеу, себебі гемотораксты дренирлеу болмаған.

C) Плевральді қуыстағы ауаны және қанды эвакуация үшін пункциялау, гемопневмоторакс кезінде плевра қуысын пункциялан көрсетілген.

D) Пассивті жүйе бойынша екі дренажды қалтыру, сол рақылвы активті ауаның түсуіне, плевраль пункция көрсетілген эффект әкелмейді.

E) Активті аспирация 2 дринажбен, себебі плевральді қуықа теріс қысым қабылдаудың керегі жоқ..

Науқас 4 сағат бұрын кеуденің көптеген пышақ жарақатын алған. Кеуденің сол жақ жарты бөлігіндегі жарадан көпмөлшерде қансыраған. Артериялық қан қысымы 90/70мм.с.б,б төмендеген, жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары қалыпты түсте. Тамыр соғысы 92 рет/минутына R-граммада өкпесі жайылған, синустары бос. Сіздің емдеу шараларыңыз және себебі неде?

A) Оң жақ плевра қуысын пункциялау, плевра иқуысындағы ауаны және қанды эвакуациялау үшін.

B) Сол жақ плевра қуысын пункциялау, плевра иқуысындағы ауаны және қанды эвакуациялау үшін.

C) Сол жақтан торакотомия, плевра ішілік қанды тоқтату үшін.

+D)кеуде торшасындағы жараны бірінші хирургиялық өңдеу жасау, себебі жарақат кеуде қуысқа енбейді.

E) Ссл жақ плевра қуысын дренирлеу, плевра қуысындағы ауаны және қанды эвакуациялау үшін

Тік ішек жарығының негізгі симптомдарын көрсет

А) Ауырсыну, шырышты бөлініс.

+ В) Ауырсыну, дефекация кезіндегі қансырау,

С) Көп қансырау, қышу.

Д) Қансырау, дефекациядан кеінгі аздаған ауырсыну

Е) Ірінді, шырышты, қанды бөлініс

Эндокринолог және қан тамыр хирургында тіркеудегі диабетикалық ангиопатиясы бар науқаста, сол жақ іш бөлігінде ауырсыну пайда болған, пальпацияда толғақ тәрізді ауырсыну бар. Қандай зерттеу тәсілі диагнозды анықтау үшін керек?

A. Колоноскопия

B. Ирригография

+C. Ангиография

D. Удз

E. Биопсия

Науқас 49 жаста 4 жыл бұрын перфорациямен қан кетуге байланысты операция жасалынған. Бұрынғы ауырсынуына ұқсас белгілер пайда болған. Арықтау және құсу байқалған. Консервативті ем эффективті емес. Нәжісте Грегерсен реакциясы (+++). Қандай ауруға күдіктенуге болады.

А) Демпинг-синдром

B) әкелгіш ілмек синдромы

C) Гипогликемиялық синдром

D) Рефлюкс-гастрит

+E) Анастомоздың пептическалық жарасы

Науқас 42 жаста, тамақтанғаннан кейін жедел әлсіздік пайда болған. Профузды іш өтуге әкелумен жүретін ауырсыну болған. Анамнезінде бір жыл бұрын он екі ішекке қан кетуге байланысты операция болған. Диагноз?

А) пептическалық жара рецидиві

B) әкелгіш ілмек синдромы

C) Рефлюкс-гастрит

+D) Демпинг-синдром

E) созылмалы пострезекционды панкреатит

Науқас 38 жаста, тамақтанғаннан кейін жедел әлсіздік пайда болған. Профузды іш өтуге әкелумен жүретін ауырсыну болған. Анамнезінде үш жыл бұрын он екі ішекке қан кетуге байланысты операция болған. Диагноз?

А) пептическалық жара рецидиві

B) әкелетін ілмек синдромы

+C) Демпинг-синдром

D) Рефлюкс-гастрит

E) созылмалы пострезекционды панкреатит

Ректосигмоидті бөлікте диагностическалық лапароскопияда ішек қабырғасында мөшек тәрізді томпаю анықталған өлшемдері 1,5х2,5см, сыртқы көрінісі өзгермеген. Сіздің хирургиялық тактиканыз? Қандай ем қолдану керек

А. Тоқ ішектің ректосигмоидті бөлігінің резекциясы, бұл ем толық жазылып шығуға көмектеседі

B. Динамикалық бақылауда қауіп тудырмайды

C. Консервативті ем, өйткені асқыну болуы мүнкін
D. Коломиотомия, өйткені агрессивті оперативті ем болып табылады

+E. томпайған ішектің клиновидті резекциясы, өйткені ішектін патологиялық өзгерістері кесіліп алынады

Он екі елі ішектің буылтығының және асқазанның пилорикалық бөліміндегі бағытталған рентгенограммасында келесі көрініс байқалады, диагнозын айтыңыз.

+А) Он екі елі ішек ойық жарасы

B) он екі елі ішек дивертикулі

C) асқазан жарасы III тип

D) Пилородуоденальді тыртықты стеноз

E) он екі елі ішек полипі

Іш өту және іш қатумен ауырып жүрген науқасқа тоқ ішегіне қандай жоспарлы операциялық ем қолдану керек. Операцияға ішекті қалай және неге дайындау керек

А. Сифонды клизма, себебі тоқ ішекті тазалайды

В.үш күн тазалау клизмасы, себебі қарапайым және қол жетімді болған соң

+С. Апта бойы шлаксыз диета + клизмалар, себебі бірге эффективті және қауіпсіз

D. Фортранс схемасы, себебі ішекті эффективті тазалайды

E. Гипертониялық клизма, себебі үй жағдайында жасауға болады

Асқазан рентгенограммалық суретінде келесі мағлұматтар бар

Науқас 40 жаста жанұялық дәрігер жолдамасымен клиникалық диагностикалық орталықта тексерілді.Рентген көрінісіндегі диагнозды атаныз.

+А) I типтегі асқазан жарасы

B) II типтегі асқазан жарасы

C) III типтегі асқазан жарасы

D IV типтегі асқазан жарасы

E) Пилородуоденальді тыртықты стеноз

Науқас ер адам 39 жаста он екі елі ішек жарасымен аурады. Базальді секрециясы тұз қышқылы 21 ммоль/сағ, ал деңгейі сары сулық гастрины 1000 пг/мл. Қандай ем және неге тағайындау керек?

А) Селективті ваготомия, пилоропластика, себебі тұз қышқылының секрециясын төмендетеді

B) Гастрэктомия, себебі радикальным оперативным әрекет болып табылады

C) аксқазан резекциясы Бильрот I бойынша, өйткені физиологиялық оперативті ем болып табылады.

+D) Селективті проксимальді ваготомия, дуоденопластика, себебі оптимальді органсақтаушы әрекет болып табылады

E) асқазан резекциясы Бильрот II бойынша, себебі асқазанның көп бөлігі тұз қышқылын секрециялайды.

Қай әдісте холедохотомиялық тесік арқылы проксимальді бағытта қандай дренаж енгізіледі

A) Холстеда-Пиковский

B) Кера

+C) Вишневский

D) Долиотти

E) Прадери-Смитт

Холецистэктомия кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

С) холедохолитотомиямен холедохты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

+E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

ӨТА бойынша науқаста холецистэктомия Юраш-Виноградов холедоходуоденоанастомоз салумен аяқталған,а по. Анастомоз салуға не көрсеткіш

A) іріңді холангит

B) холедохтағы тас

C) холедохтын 1 см көп кенуі

+D) холедохтағы көптеген тастар

E)2лік жедел панкреатит

Холецистэктомиядан кейін науқаста 2-ші тәулікте дренаждан көп мөлшерде өт бөлінді.Себебі неде?

A) гепатикохоледохтың операция барысында зақымдануы

B) Өт қабының тұқылынан өт іркілуі

C) холедоха та қалған тастын жыртылуы.

+D)Өт қабының тұқылының тұрақсыздығы

E)Өт қабының қосымша жарақпттпнуы

Науқаста зерттеу барысында сарғаюмен ауырсынусыз өт қабының ұлғайғандығы анықталды. Қай ауруға тән көрсеткіш?

A) Мириззидің II типті синдромы

B) Клатскин ісігі

+C) Ұйқы безі басының ісігі

D) Кароли ауруы

E) фатеровеміздігінің стриктурасы

Науқас 72 жаста интраоперационды холангиограммада анықталды: холедох 18 мм дейін, «клешни» симптомы оң және қосымша домалақ формалы көлеңке. Науқасқа қандай операция жасау керек және не себепті?

A) холедохотомия, Вишневский бойынша холедохты дренаждау, себебі гипертензияны төмендету қажет және науқастың егде жасына байланысты радикальды оперативті ем жасау

B) холедохолитотомия, Пиковский бойынша дренаждау, себебі, конкременттерді алу қажет және өт жолдарының уақытша декомпрессиясын жасау

C) холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі, жоғары биллиарлы гипертензияға байланысты өт жолдарының қосарланған дренажын жасау қажет

+D) холедохолитотомия және холедоходуоденостомия, себебі, өт жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру және қалдық литиаздың болу мүмкіндігіне байланысты өттің ішкі әкетуін қамтамасыз ету қажет

E)РУ бойынша ілмекте холедохоеюностомия, себебі, өт жолдарына тағам рефлюксінің алдын алу үшін және ішекке өттің ағуын қамтамасыз ету үшін терезелі жол құру

Науқас 80 жаста, оң жақ қабырға астында тұрақты, жауырын астына берілетін ауырсынуға шағымданады. 7 күн ауырады, анамнезінде 1 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. АҚҚ 180/100 мм.с.б.б, лақтыру фракциясы 38%.

Қолданылған консервативті емнен нәтиже жоқ. Хирургиялық әдісті анықтаңыз және негіздеңіз:

A) ИТБ-гі консервативная терапия, холецистолитотомия, осы жағдайда емдеудің жалғыз әдісі болғандықтан

+B)Ауырсыну ұстамаларын басу және өт қабы қабырғасының қанайналымын жақсаруына әкелетін өт қабының декомпрессиясы,инфицирленген өт және іріңді алып тастау мақсатында УДЗ бақылауымен микрохолецистостомия C)Ашық холецистэктомия, себебі, өт-тас ауруын емдеудегі ең тиімді әдіс болып табылады

D) Мини кіру қақпасы арқылы холецистэктомия, себебі, өт қабы ісігінде радикальды операция жасауға мүмкіндік беретін әдіс

E) лапароскопиялық холецистэктомия, себебі, перивизикальды инфильтрат анықталған кезде өт қабын алып тастауға мүмкіндік беретін әдіс

Науқас 62 жаста, 2 ай бойы ауыспалы сипаттағы сарғаю мазалайды. 1 жыл бұрын оған холецистэктомия операциясы жасалған. Операция барысында қателіктердің қайталанбауы үшін қандай ақпаратты диагностика әдісін қолдану керек және не себепті?

A) холедохты зондтау, себебі холедохтың терминальды бөлігінде тарылу дәрежесін және холедохолитиаздың бар екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс.

+B) фиброхолангиоскопия, себебі конкременттерді тез табуға және оны алып тастауға, сонымен қатар Одди сфинктерінің қызметін видеоға жазып алуға және зерттеуге мүмкіндік беретін әдіс.

C) транслюминация, себебі диагностикалауда қарапайым және ақпаратты әдіс болып табылады, сонымен қатар холедохта замазка тәрізді массаны және ұсақ тастарды, өзек қабырғасының қалыңдығы мен мөлшерін, перифокальды қабынудың бар екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс

D) холедохты қарау және пальпациялау, себебі холедохолитиазды толығымен жоққа шығаруға болатын және өзек диаметрін, ұйқы безі жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін әдіс.

E) пункционды холангиография, себебі диагностикалаудың 100%- ті негіздейтін әдіс болып табылады

Өттас ауруы бойныша жасалған операцияда интраоперациялық холангиографияда мынандай мәліметтер аңықталды: холедох 14 мм., терминальді бөлігі ұзына бойы тарылған 7 мм. Қандай операция жасалынуы керек және неліктен.

A) холедохоеюностомия, себебі ол жоғарлаушы холангиттің дамуын алдын алады. Және де бұл операцияда анастамоздың тарылуы болмайды.

B) холедоходуоденостомия, себебі оның орындау техникасы оңай, және рефлюкс холангиттің дамымайды.

C) Холедохтың Кер бойынша дренирлеу, себебі бұл әдіс холдеохта адекватты декомпрессия болады және емнің нәтижесің жақсартады.

D) Өт жолдарың «двойное» ішкі-сыртқы дренирлеу, себебі бұл әдіс осы жағдайда абсолютті көрсеткіш болып табылады.

+E) интраоперациялық ЭПСТ, себебі ол малоинвазивті методика. Одди сфинктерінің патологиясың емдейді. Және де өт жолдарындағы тастарды алып таустау және өт жолдарына стент қою мүмкіншілігі бар.

Нақас 34 жаста оң жақ қабырға астындағы батып-түйіп ауру сезімі шамамен 1,5 жыл мерзімінде мазалайды, кей кездері аллергиялық реакциялар болады. КТ-да баурда біртекті емес +40 Н 7-8 сегментте өлшемі 6-8 см түзіліс аңықталады. ИФА тест оң. Науқаска қандай ем қолдану керек және неліктен.

+A) резекция 7-8 сегмента печени, так как патологический очаг располагается в этих сегментах

B) термоабляция печени, так как она позволяет выполнить термическую деструкцию патологического образования

C) правосторонняя расширенная гемигепатэктомия, так как она обеспечивает радикальность лечения

D) криодиструкция с внутренним дренированием желчных путей, так как это оказывает губительное воздействие на клетки образования, а наложенный анастомоз позволит свободному оттоку желчи в кишечник

E) эндоваскулярная эмболизация, правосторонняя гемигепатэктомия, так как она позволяет уменьшить объем образования за счет селективной окклюзии питающих сосудов, что облегчает выполнение радикального вмешательства

Тиреотоксикалық криздің дамуында басты рольде не?

+А) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, операциялық стресс

В) гипоталамо-гипофизарлы жүйенің жеткіліксіздігі системы

С) қанда қалқанша безі гормонының жеткіліксіздігі

D) қалқанша маңы безінің жеткіліксіздігі

Е) қанда қалқанша безі гормонының шамадан тыс болуы

Науқас 38 жаста қандағы сарысуды зерттеу кезінде антитиреоидты антитела табылды. Науқаста қандай ауру дамуда?

+А) Хашимото жемсауы

В Ридель жемсауы

С эутиреоидты түйінді жемсау

D) Диффузды эутиреоидты жемсау

Е) Де Кервен – Крайл жемсауы

Науқас 35 жаста дене температурасының жоғарлауы, бас ауру, қалқанша маңы безінің ауырсынуына, құлаққа берілуіне шағымданып келді.Қалқанша маңы безінің терілері өзгермеген. Науқаста қандай ауру дамуда?

А Жедел тиреоидит

+В) Жеделдеген Де Кервен-Крайл тироидиті

С) Созылмалы лимфамотозды Хашимото тироидиті

D) Риделяьдін созылмалы фиброзды тироидиті

Е) Қалқанша безінің ісігі

Науқас Ф, 48 жаста, хирургиялық бөлімге төмендегі шағымдармен жатқызылды: тері асты веналарының кеңеюі, төменгі сирақтағы ауырсыну сезіміне, балтыр бұлшық еттерінің трысуына түнгі мезгілде. Жергілікті гиперпегментация және склероз.Аанамнезінде: 3 жыл бұрын флеботромбозбен ауырған, солжақ тізеннің терең венасының. Қандай диагноз және қандай ем? Себебі неде?

А) Флеботромбоз.Тромбоз және эмболия дамуын алдын алу мақсатында Бебкокк бойынша сафенэктомия.

В) Беткей веналардың тромбофлебит. Қабынған веналарды дренаждау және ашу үшін Маделунгу операциясы

С) Посттромбофлебет синдромы. Сан және сирақ тері-тері асты тілігі арқылы тромбталған тері асты веналарының Нарат бойынша сафенэктомия

D) Сирақтың терең веналарының тромбофлебиті. Терең веналардан қан лақтыруын жою үшін коммуникантты веналарды байлаумен Кокет бойынша сафенэктомия

+Е) Посттромбофлебетті синдромы. Аяқтардағы терең веналардың қан айналысын жақсарту үшін Линтон бойынша веналарды байлаумен Бебкокк бойынша сафенэктомия.

Транслюмбальды аортаграммада науқас Д 65 жаста, шеткі толу дефектісі және құрсақ аортасының мықын, сан артерияларының қабырғаларының контуры желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы, сол жақ мықын артериясының тарылуы анықталған. Қандай ем және қандай ем және неге?

+А) Лериш синдромы. Аяқтағы артериальды қан айналымды қалпына келтіру үшін бифуркациялық аорта –сандық шунттау.

В)Оң жақ мықын артериясының эмболиясы. Оң жақ аяқтың артерияларының қан айналымын қалпына келтіру мақсатында эмболды алу аутовенозды пластика зақымдалған жақтың резекциясы.

С) Мықын-сан сегментінің тромбозы. Тромбоэмболияның алдын алу үшін эндартеринтимэктомия

D) Бюргер ауруы. Аяқтардағы ауырсыну синдромын жою үшін бел симпатэктомиясы.

Е) Консервативті ем

Хирургтың қабылдауңы 68 жастағы науқас келіп қаралды шағымдары тітіркенгіштікке, жылағыштыққа тез шаршағыш салмақ жоғалтуға. Объективті пульс 130 рет минутына, жыпылықтама артимия, жүрек жеткіліксіздігі Лангу бойынша II–Ш дәреже, негізгі зат алмасу +60%. Қалқанше безінің өлшемі ұлғаймаған. Науқаста қандай диагноз қандай ем қолдану керек және неліктен

А) Диффузды токсикалық жемсау. Бета-блокатордарды тағайындау миокардтың функциясың жақстау мақсатында.

В) Түінді тиретоксикалық жемсау. Гипофизде ТТГ азайту мақсатыңда йод препараттарың аз мөлшерде тағайындау.

С) Эндемиялық жемсау. Қалқанша безінің қызметің төмендету үшін мерказолил тағайындау.

+D) Диффузды тиреотоксикалық жемсау ауыр дәрежеде. Қалқанше безінің функциясың қалпына келтіру мақсатында радиоактивті йод 131 тағайындау.

Е) Спорадикалық жемсау. Тироксиннің әсерің тоқтату үшің кортикостероидтарды тағайындау.

Қай әдісте холедохотомиялық тесік арқылы проксимальді бағытта қандай дренаж енгізіледі

A) Холстеда-Пиковский

B) Кера

+C) Вишневский

D) Долиотти

E) Прадери-Смитт

Холецистэктомия кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

С) холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

+E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

ӨТА бойынша науқаста холецистэктомия Юраш-Виноградов холедоходуоденоанастомоз салумен аяқталған,а по. Анастомоз салуға не көрсеткіш

A) іріңді холангит

B) холедохтағы тас

C) холедохтын 1 см көп кенуі

+D) холедохтағы көптеген тастар

E)2лік жедел панкреатит

После холецистэктомиядан кейін науқаста 2-ші тәулікте дренаждан көп мөлшерде өт бөлінді.Себебі неде?

A) гепатикохоледохтың операция барысында зақымдануы

B) Өт қабының тұқылынан өт іркілуі

C) холедоха та қалған тастын жыртылуы.

+D)Өт қабының тұқылының тұрақсыздығы

E)Өт қабының қосымша жарақпттпнуы

Науқаста зерттеу барысында сарғаюмен ауырсынусыз өт қабының ұлғайғандығы анықталдыҚай ауруға тән көрсеткіш?

A) Мириззидің II типті синдромы

B) Клатскин ісігі

+C) ұйқы безі басының ісігі

D) Кароли ауруы

E) фатеровеміздігінің стриктурасы

Науқас 72жаста интраоперационды холангиограммада анықталды: холедох 18 мм дейін, «клешни» симптомы оң және қосымша домалақ формалы көлеңке. Науқасқа қандай операция жасау керек және не себепті?