X пара – блуждающий нерв

Блуждающий нерв – это смешанный нерв. Имеет три ядра: n. ambigus - двигательное; n. solitarius – чувствительное; n. dorsalis nervi vagi – вегетативное. Из мозга нерв выходит в мостомозжечковом углу, а из полости черепа через foramen jugulare.

Топографически различают четыре отдела блуждающего нерва (рис. 35):

Головной отдел:

1. Менингиальная ветвь – иннервирует твердую мозговую оболочку.

2. Ушная ветвь → canaliculus mastoideus → иннервирует кожу слухового прохода, и задней поверхности ушной раковины.

3. Соединительные ветви с языкоглоточным нервом. В области ярёмного отверстия, там где оба нерва (IX и X) образуют чувствительные узлы, они обмениваются своими волокнами, поэтому имеют обширную зону смежной иннервации (глотка, язык, ушная раковина и наружный слуховой проход).

4. Соединительные ветви с добавочным нервом.

Шейный отдел:

1. Глоточные ветви – иннервируют мышцы и слизистую глотки и m. levator veli palatina и m. uvulae

2. Верхний гортанный нерв – иннервирует слизистую оболочку глотки, гортани, надгортанника, щитовидного хряща и щитовидную железу.

3. Верхние шейные сердечные ветви – участвуют в образовании шейно – грудного нервного сплетения.

4. Нижние шейные сердечные ветви – участвуют в образовании шейно – грудного нервного сплетения.

5. Соединительные ветви с XII парой.

Грудной отдел:

Возвратный гортанный нерв – покидает блуждающий нерв сразу же при входе в грудную полость. Он образует соединительную ветвь с верхним гортанным нервом.

Возвратный гортанный нерв отдаёт следующие ветви:

- Трахейные – к нервному сплетению трахеи;

- Пищеводные – к пищеводу;

- Щитовидные – к щитовидной и паращитовидной железам;

- Нижний гортанный нерв.

1. Грудные сердечные ветви – начинаются от блуждающего и левого гортанного возвратного нервов, участвуют в формировании шейно – грудного сплетения.

2. Трахейные ветви – идут к грудному отделу трахеи;

3. Бронхиальные ветви – направляются к бронхам;

4. Пищеводные ветви – проходят к грудному отделу пищевода;

5. Перикардиальные ветви – идут к задней стенке перикарда.

В пределах полостей шеи и груди ветви блуждающих и возвратных нервов и симпатических стволов формируют мощное шейно – грудное сплетение, в котором можно различить органные сплетения: щитовидное, трахеальное, пищеводное, легочное, сердечное.

Брюшной отдел:

(ветви блуждающих стволов)

1. Передние желудочные ветви – начинаются от переднего ствола и образуют на передней поверхности желудка переднее желудочное сплетение.

2. Задние желудочные ветви – отходят от заднего ствола и формируют заднее желудочное сплетение.

3. Чревные ветви – участвуют в формировании чревного сплетения.

4. Печеночные ветви – идут к печеночному сплетению.

5. Почечные ветви, направляются к почечному сплетению.

От чревного сплетения волокна блуждающего нерва распространяются по околососудистым сплетениям к органам.

Рис. 35. Блууждающий нерв:

1 — ядро одиночного пути; 2 — ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 3 — двойное ядро; 4 — заднее ядро блуждающего нерва; 5 — спинномозговые корешки до­бавочного нерва; 6 — менингеальная ветвь (в субтенториальное пространство); 7 — уш­ная ветвь (к задней поверхности ушной раковины и наружному слуховому проходу); 8 — верхний шейный симпатический узел; 9 — глоточное сплетение; 10 — мышца, поднимающая нёбную занавеску; 11 — мышца язычка; 12 — нёбно-глоточная мышца;

13 — нёбно-язычная мышца; 14 — трубно-глоточная мышца; 15 — верхний констрик­тор глотки; 16 — чувствительные ветви к слизистой оболочке нижней части глотки; 17 — верхний гортанный нерв; 18 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 19 — тра­пециевидная мышца; 20 — нижний гортанный нерв; 21 — нижний констриктор глотки; 22 — перстнещитовидная мышца; 23 — черпаловидные мышцы; 24 — щиточерпаловид-ная мышца; 25 — латеральная перстнечерпаловидная мышца; 26 — задняя перстне-черпаловидная мышца; 27 — пищевод; 28 — правая подключичная артерия; 29 — воз­вратный гортанный нерв; 30 — грудные сердечные нервы; 31 — сердечное сплетение; 32 — левый блуждающий нерв; 33 — дуга аорты; 34 — диафрагма; 35 — пищеводное сплетение; 36 — чревное сплетение; 37 — печень; 38 — желчный пузырь; 39 — правая почка; 40 — тонкая кишка; 41 — левая почка; 42 — поджелудочная железа; 43 — селе­зенка; 44 — желудок. Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим — чувствительные; зеленым — парасимпатические.