Активная защита промежности (эпизиотомия, перинеотомия). Эпизиоррафия, перинеоррафия (показания, техника).

Цель: предупреждение разрыва промежности у роженицы при ригидной и высокой промежности, ускорение потужного периода при острой внутриутробной гипоксии плода, при оперативных родах (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, экстракция плода за тазовый конец и т.д.), при преждевременных родах.

Задачи: предотвращение несостоятельности мышц тазового дна, предотвращение перинатальной асфиксии, респираторного дистресс-синдрома за счет укорочения периода изгнания.

Оснащение:анестетик для инфильтративной или пудендальной анестезии, шприц;

- дезинфицирующий раствор для обработки рук, перчатки;

-спиртовый раствор хлоргексидина для обработки промежности;

- ножницы;

Техника выполнения:

1. Обработать руки дезинфицирующим раствором, надеть перчатки.

2. Обработать наружные половые органы раствором антисептика.

3. Проводится пудендальная или инфильтративная анестезия области промежности при разрывах I и II степеней: Местную инфильтративную анестезию проводят 0,25-0,5% раствором новокаина или 2% р-ром лидокаина, которые вводят в ткани промежности

4. Если использовалась региональная анестезия в родах, то ее продолжают.

5. Рассечь промежность ножницами на высоте потуги:

При проведении латеральной эпизиотомии:

- Боковой разрез промежности выполняется на 2-3см выше задней стенки влагалища по направлению к седалищному бугру, через все слои промежности длиной до 3 см.

При проведении срединно-латеральной эпизиотомии:

- Разрез проводится от задней спайки влагалища о направлению к седалищному бугру, через все слои промежности длиной до 3 см.

При проведении перинеотомии:

- Разрез по средней линии промежности через все слои длинной до 3 см.