Рентгенопельвиметрия

показания:

- осложненное течение и неблагоприятный исход предыдущих родов;

- эндокринная патология (гиперандрогения, аденогипофиза и т.д.);

- бесплодие невынашивания беременности в анамнезе;

- возраст старше 30 лет;

- подозрение на анатомические изменения таза (наличие в анамнезе травм, перенесенного рахита и полиомиелита, врожденный вывих тазобедренного сустава);

- подозрение на диспропорцию между тазом матери и головкой плода.

Диагностика клинически узкого узкого таза. Классификация по Калгановой. Признаки Вастена, Цангенмейстера.

Цель: диагностика функционально (клинически) узкого таза.

Задача: научить студентов диагностики функционально (клинически­) узкого таза, знаниям признаков Вастена, размера Цангенмейстера, классификации Колгановой.

Методика: диагноз функционально узкого таза устанавливают только в родах по совокупности признаков, позволяющих выявить степень диспропорции таза и головки плода.

Основные признаки клинически узкого таза:

нарушение механизма родов (биомеханизм не соответствует данной форме аномального таза);

затруднение или прекращение произвольного мочеиспускания;

длительное стояние головки в плоскостях малого таза;

нарушение синхронности открытия шейки матки и продвижение плода (отсутствие или резкое замедление напряжения продвижения головки плода при полном раскрытии шейки матки);

отсутствие прижатия головки плода ко входу в малый таз с началом родовой деятельности;

положительный симптом Вастена, признака Цангенмейстера.

Симптом Вастена

Методика выполнения: определяется после отхождения околоплодных вод и фиксации головки во входе в таз. Ладонь акушера располагается на поверхности лобкового симфиза и скользит к верху на область предлежащей головки.

Признак Вастена положительный если передняяповерхность головки находится выше плоскости симфиза. В этом случае показано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения (при мертвом плоде - плодоразрушающая операция).

Признак Вастена вровень если передняя поверхность головки находится на одном уровне с лобком симфизом. В таких случаях исход родов может быть двояким:

если родовая деятельность энергичная, головка хорошо конфигурируется, роды могут закончиться самопроизвольно; при слабой родовой деятельности крупной головке, аномалиях вставления роды самопроизвольно не могут быть закончены.

Признак Вастена отрицательный если передняя поверхность головки находится ниже плоскости лобкового симфиза. Роды обычно заканчиваются самопроизвольно.