Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

При поступлении - оценить состояние ребенка с целью выявления признаков шока. При наличие признаков шока - потивошоковые мероприятия с своевременной диагностикой источника кровотечения (ФГС), гемостатической терапией.

4. Оцените данные обследования. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

Анализ крови: постгеморрагическая анемия

УЗИ: наличие трансформации воротной вены (отсутствие магистрального ствола). Дополнительные методы исследования: ФГС, допплерография, спленопортография, спленопортомонометрия

5. Составьте план лечения ребёнка. Каковы показания к хирургическому лечению при данной патологии?

Консервативная гемостатическая терапия, коррекция гомеостаза, плановая операция. Наличие кровотечения является показанием к оперативному лечению (декомпенсация) системному порто-кавальному шунтированию.

Показанием к экстренной операции является неэффективность консервативной гемостатической терапии в течении 12-24 часов (признаки продолжающегося (или) рецидивирующего интенсивного кровотечения).

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

___________________________________________________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

Государственного междисциплинарного экзамена

для специальности ____060103.65______________Педиатрия___________

шифр специальности название специальности

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

д.м.н., проф._______С.Ю. Никулина

«_06___» ___мая_____ 2016 г.

У ребёнка в первые часы после рождения появилась рвота с желчью. Через 16 часов отмечена повторная рвота грудным молоком с примесью желчи. Меконий не отходил.

В анамнезе: ребёнок от I беременности, протекавшей с гестозом I половины, в ранние сроки беременная находилась на сохранении, отмечалось многоводие, роды на 38 неделе гестации, масса тела – 3200г, оценка по шкале Апгар – 8-9 баллов.

При осмотре: кожные покровы бледновато-розовые, чистые. Живот несколько увеличен в размерах за счет верхних отделов, в нижних – запавший, “ладьевидный ”. Зонд свободно проходит в желудок. Содержимое последнего – створоженное молоко с желчью.