Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Исследование пульса на лучевой артерии
|
|
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача, профилактические осмотры. Оснащение:
часы или секундомер, температурный лист, ручка.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые | Установление контакта с пациентом |
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность процедуры | Психологическая подготовка пациента |
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| 4.Подготовить необходимое оснащение | Проведение процедуры и документирование ее результатов |
| 5. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| П. Выполнение процедуры 1.Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на весу» | Обеспечение достоверности результата |
| 2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого пальца (I палец должен находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии | Определение синхронности пульса. Если пульс синхронный, то в дальнейшем исследование проводят на одной руке |
| 3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени, то пульс ритмичный, если нет — аритмичный. При выраженной аритмии проводят дополнительное исследование на предмет выявления дефицита пульса | Ритм периферического пульса должен совпадать с ритмом сердечных сокращений. Разница между числом сердечных сокращений в минуту и частотой периферического пульса в ту же минуту называется дефицитом пульса |
| 4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. Частота пульса зависит от возраста, пола, физической активности | Обеспечение точности определения частоты пульса. Нормальная частота пульса: от 2 до 5 лет — около 100 уд/мин; от 5 до 10 лет — около 90 уд/мин; взрослые мужчины — 65-80 уд/мин; взрослые женщины — 75—85 уд/мин; пульс чаще 80 уд/мин — тахикардия; пульс реже 60 уд/мин — брадикардия |
| 5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая — пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный | Наполнение пульса зависит от объема циркулирующей крови и величины сердечного выброса |
| 6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает — напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает — пульс напряженный, твердый | Обеспечение точности определения напряжения пульса. Оно зависит от тонуса артериальных сосудов. Чем выше показатели АД, тем напряженнее пульс |
| 7. Сообщить пациенту результат исследования | Право пациента на информацию |
| III. Окончание процедуры 1. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и реакцию пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Примечание. Для определения пульса можно использовать височную, сонную, подключичную, бедренную артерии, тыльную артерию стопы.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ (В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА)
Цель: диагностическая.
Показания: плановое измерение температуры утром и вечером, у больных с лихорадкой — по назначению врача.
Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться, уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые | Установление контакта с пациентом |
| 2. При незнании пациентом цели и последовательности процедуры объяснить их ему | Психологическая подготовка пациента к процедуре |
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| 4. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| 5. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 "С | Обеспечение безопасности пациента и достоверности результата измерения температуры |
| П. Выполнение процедуры 1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя | Обеспечение достоверности результата |
| 2. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке) | Обеспечение условий для получения достоверного результата |
| 3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен лежать в постели или сидеть | Обеспечение достоверности результатов |
| 4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз | Оценка результатов измерения |
| 5. Сообщить пациенту результаты термометрии | Обеспечение права пациента на информацию |
| III. Окончание процедуры 1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар | Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела |
| 2. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе. О пациентах с лихорадкой сообщить дежурному врачу | Обеспечение преемственности наблюдения за пациентом |
Date: 2016-07-22; view: 924; Нарушение авторских прав