Алгоритмы манипуляций

Основы

СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ

Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве учебного пособия для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060109.52 «Сестринское дело» и 060101.52 «Лечебное дело» по дисциплине «Основы сестринского дела»

УДК 616-083(07)

ББК 53.5я7 0-75

Регистрационный №641 рецензии от 25.12.2009 г. ФГУ Федеральный институт развития образования

Коллектив авторов:

Широкова Н.В. — преподаватель сестринского дела Московского областного медицине колледжа № 2. Островская И. В. — доцент кафедры управления сестринской деятельностью ММА И.М. Сеченова. Клюйкова И.Н. — преподаватель основ сестринского дела Люберецкого медицинского кс леджа.

Морозова НА. — преподаватель основ сестринского дела Мытищинского медицине училища. Морозова Г.И. — преподаватель основ сестринского дела Московского областного медр ского колледжа.

Гусева И.А. — преподаватель основ сестринского дела Ногинского медицинского учил?

1.75 Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 160 с. ISBN 978-5-9704-1341-8

Учебное пособие содержит алгоритмы выполнения необходимых процедур по уходу пациентами и призвано улучшать качество оказываемой медицинской помощи.

Пособие разработано в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации 18 декабря 2002 г. «О техническом регулировании»; положениями государственной систе\ стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92-ГОСТ Р 1.5-92); общими требов ниями к специалистам в области сестринского дела.

Рекомендуется студентам и преподавателям медицинских училищ и колледжей, слушате лям отделения повышения квалификации по специальностям «Сестринское дело», «Лечебне дело» и медицинским работникам.

УДК 616-0831'

ББК53.5*

Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведен и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществле без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».

ISBN 978-5-9704-1605-1
Коллектив авторов, 2009

ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ

От авторов....................................................................................................................................................................................... 6

Глава 1. Сестринское обследование........................................................................................................................................ 7

Исследование пульса на лучевой артерии................................................................................................................... 7

Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)....................................... 8

Измерение артериального давления........................................................................................................................... 10

Измерение роста пациента.............................................................................................................................................. 12

Взвешивание и определение массы тела.................................................................................................................... 13

Глава 2. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль................................................................................. 14

Проведение дезинфекции и предстерилизационнои очистки изделий медицинского

назначения в один этап ручным способом.................................................................................................................... 14

Глава 3. Прием пациента.......................................................................................................................................................... 16

Обработка пациента с педикулезом............................................................................................................................ 16

Глава 4. Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим................................................................. 18

Поворачивание пациента и размещение его в положении на правом боку......................................................... 18

Переведение пациента из положения на спине в положение Симса...................................................................... 20

Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе.............................................................................. 21

Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера................................................................................... 23

Размещение пациента в положении лежа на спине.................................................................................................... 25

Глава 5. Личная гигиена пациента........................................................................................................................................ 27

Смена постельного белья поперечным способом.................................................................................................. 27

Смена постельного белья продольным способом.................................................................................................. 28

Смена рубашки тяжелобольному................................................................................................................................. 30

Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника.................................................................... 31

Уход за наружными половыми органами мужчин............................ '................................................................... 32

Уход за наружными половыми органами и промежностью женщин............................................................. 34

Утренний туалет тяжелобольного: умывание......................................................................................................... 35

Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта........................................................................................ 36

Аппликация — медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта....................................... 38

Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз........................................................................................................ 39

Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа....................................................................................................... 40

Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей..................................................................................................... 41

Глава 6. Кормление пациента................................................................................................................................................. 43

Кормление пациента в постели с помощью поильника............................................................................................. 43

Кормление пациента в постели с помощью ложки..................................................................................................... 44

Кормление пациента через назогастральный зонд................................................................................................ 46

Уход за назогастральным зондом................................................................................................................................. 47

Кормление пациента через гастростому..................................................................................................................... 48

Глава 7. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия...................................................................................... 50

Применение горчичников............................................................................................................................................... 50

Применение грелки............................................................................................................................................................ 52

Применение пузыря со льдом......................................................................................................................................... 53

Постановка согревающего компресса........................................................................................................................ 54

Постановка холодного компресса................................................................................................................................ 56

Постановка банок............................................................................................................................................................... 57

Постановка пиявок (гирудотерапия).......................................................................................................................... 60

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.................................................................................... 62

Глава 8. Применение лекарственных средств.................................................................................................................... 64

Закапывание в нос масляных капель.............................................................................................................................. 64

Закапывание в нос сосудосуживающих капель.......................................................................................................... 65

Обучение пациента применению карманного ингалятора............................................................................... 66

Введение пациенту суппозитория со слабительным действием....................................................................... 67

Набор лекарственного средства из ампулы.............................................................................................................. 69

Разведение антибиотиков................................................................................................................................................ 70

Выполнение внутрикожной инъекции...................................................................................................................... 71

Выполнение подкожной инъекции............................................................................................................................. 72

Выполнение внутримышечной инъекции................................................................................................................ 74

Выполнение внутривенной инъекции....................................................................................................................... 75

Заполнение инфузионной системы.................................................................................................................................. 78

Проведение инфузии............................................................................................................................................................ 79

Глава 9. Клизмы. Газоотводная трубка. Калоприемник................................................................................................. 82

Очистительная клизма...................................................................................................................................................... 82

Сифонная клизма............................................................................................................................................................... 84

Клизма масляная послабляющая..................................................................................................................................... 86

Клизма гипертоническая послабляющая...................................................................................................................... 88

Лекарственная микроклизма ......................................................................................................................................... 90

Капельная клизма................................................................................................................................................................. 91

Постановка газоотводной трубки................................................................................................................................ 93

Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника...................................... 94

Глава 10. Катетеризация мочевого пузыря........................................................................................................................ 97

Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером........................................................................ 97

Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером........................................................................ 99

Постановка и фиксация постоянного катетера......................................................................................................... 101

Промывание мочевого пузыря....................................................................................................................................... 102

Глава 11. Пункции................................................................................................................................................................... 104

Участие медсестры в проведении плевральной пункции....................................................................................... 104

Участие медсестры в проведении люмбальной пункции....................................................................................... 106

Участие медсестры в проведении стернальной пункции........................................................................................ 107

Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции.................................................................................. 109

Глава 12. Лабораторные и инструментальные исследования................................................................................... 111

Методические указания «Правила и техника получения проб клинического материала

для исследования в лаборатории клинической микробиологии»......................................................................... 111

Мазок из зева....................................................................................................................................................................... 112

Мазок из носа...................................................................................................................................................................... 113

Забор крови из периферической вены.......................................................................................................................... 115

Взятие крови из вены в вакуумные контейнеры.................................................................................................... 117

Сбор мокроты на клинический анализ...................................................................................................................... 120

Сбор мокроты на бактериологическое исследование............................................................................................. 121

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза............................................................................................................ 122

Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные).................................................................................................. 124

Взятие кала для копрологического исследования................................................................................................... 125

Взятие кала для бактериологического исследования.............................................................................................. 126

Взятие кала для исследования на скрытую кровь.................................................................................................... 127

Взятие кала для обнаружения простейших................................................................................................................ 128

Взятие кала для анализа на яйца гельминтов.............................................................................................................. 129

Сбор мочи на общий клинический анализ................................................................................................................. 130

Сбор мочи на сахар в суточном количестве................................................................................................................ 131

Сбор мочи на диастазу....................................................................................................................................................... 133

Сбор мочи по Нечипоренко............................................................................................................................................... 134

Сбор мочи по Зимницкому................................................................................................................................................ 135

Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии................................................................................. 137

Глава 13. Зондовые манипуляции......................................................................................................................................... 138

Промывание желудка толстым зондом.......................................................................................................................... 138

Промывание желудка тонким зондом............................................................................................................................. 140

Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка................................... 143

Дуоденальное зондирование (фракционный способ)................................................................................................ 145

Глава 14. Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения..................................................................... 148

Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем......................................................................... 148

Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями........................................................................ 150

Глава 15. Обращение с трахеостомической трубкой...................................................................................................... 153

Уход за пластиковой трахеостомической трубкой с несдувающейся манжетой.............................................. 153

Обучение пациента уходу за трахеостомической трубкой..................................................................................... 155

ГЛАВА 1 СЕСТРИНСКОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ