Психологічна допомога клієнтам з депресією

Психологічна допомога клієнтам з депресією Знижений настрій - одне з найбільш неприємних емоційних станів особистості, часто виникають в різних життєвих ситуаціях, і один з найважливіших симптомів більшості порушень психіки, а іноді домінуючий симптом (депресивний невроз, психози). У консультуванні ми, як правило, зазвичай стикаємося з так званої "реактивної депресією", яка зазвичай виникає як реакція на події, що травмують життя (соматичне захворювання, конфлікти, інтимні проблеми, різні втрати, в тому числі смерть близької людини і т. Д.). Депресія насамперед проявляється в зміні настрою. Людина стає сумним і похмурим, його долають думки про свою невдалу життя, пече гостре почуття провини. Він втрачає смак до життя і здатність чинити опір труднощам, втрачає інтерес до речей, які раніше залучали. Сповільнюється як рухова активність, так і перебіг процесів мислення. Якщо депресія незначна, індивід ще може продовжувати працювати, виконувати повсякденні завдання, проте все це перестає приносити їй задоволення. При загостренні депресії втрачається будь-яка активність. Людина стає байдужим до всього, наприклад, може годинами сидіти біля телевізора і дивитися не важливо що або просто лежати. Все навколо він бачить в "темному світлі". Найяскравіша риса депресивної особистості - самоприниження. При депресії людина відчуває себе нічого не вартим, невдахою і т. П. Він стає занадто чутливим до всього, і це теж зменшує самооцінку. Наприклад, сварка з значимою людиною, яка не більше ніж епізод життя, здається кінцем світу; невдача на іспиті сприймається як доказ абсолютної бездарності. Слід підкреслити, що в стані депресії індивід вважає своє сприйняття світу єдино правильним, а періоди життя без депресії представляються йому ілюзією. Людина в стані депресії зайнятий тільки собою, своїми проблемами, своїм здоров'ям. Він часто схильний говорити про симптоми, пов'язаних з депресією, але не про саму депресії. Тому висловлюється занепокоєння фізичним здоров'ям, підкреслюються скарги на безсоння, раннє пробудження, втрату апетиту, загальну втому. Іноді скарги на порушення різних систем організму "маскують" депресію (випадки так званої "маскованих депресії"). Консультант слід пам'ятати, що депресія спотворює розуміння минулого. Людині здається, що в його минулому не було нічого хорошого, ніяких просвітів. Він не пам'ятає миттєвостей щастя, як здорова людина - моментів болю. Такий погляд на минуле впливає і на нинішню самооцінку. Уже говорилося про схильність депресивних клієнтів до самознищення. Більшість з них забувають випадки, коли в минулому їм супроводив успіх, і не здатні виділити такі епізоди в сьогоденні. До речі, депресія спотворює судження і тих людей, у яких все йде успішно. Консультанту треба звертати на це увагу клієнтів. При виникненні депресії індивід зазвичай шукає контакти з іншими людьми, сильно бажаючи їх допомоги. Однак нерідко його пригнічений настрій обумовлює невдачі в міжособистісних стосунках. В результаті депресія посилюється, так як індивіду починає здаватися, що оточуючі намагаються його відштовхнути. У цьому він знаходить підтвердження нелюбові до себе. Так поступово припиняється пошук зв'язків з іншими людьми, відбувається видалення від них і смиренність. Охоплений депресією індивід відчуває безсилля і безнадійність, страждає мовчки, часто злостячись на інших і на себе.

Один із наслідків депресивного стану - залежність від думки інших людей, особливо близьких. Людина перестає бути байдужим до того, що думають про нього інші. Залежність і чутливість до критики породжують невпевненість, а вона в свою чергу ще більше збільшує залежність. Коли депресивний клієнт звертається за допомогою, все його поведінку програється в ситуації консультування. Клієнт домагається, щоб консультант взяв на себе відповідальність за його життя. Проте, визнаючи правило, що в початковій стадії роботи з депресивними клієнтами консультант повинен бути більш активними (про це ще піде мова), зовсім не обов'язково приймати на себе всю відповідальність за консультативний процес. Консультант дійсно не відповідає ні за рішення проблем депресивного клієнта, ні за зміни в його житті, ні за прийняття рішень. У клієнта, який нарешті зрозуміє, що консультант не може і не збирається все робити за нього на зразок мага або дбайливих батьків, виникає фрустрація, оскільки насправді він хоче більшого, ніж допомоги. Депресивного клієнта недостатньо, щоб консультант просто допоміг його самовизначення. Йому хотілося б мати в особі консультанта мало не замінника коханої людини. Коли такі бажання не виконуються, клієнт свою незадоволеність нерідко висловлює злістю. Взагалі людина в стані депресії майже завжди відчуває певну озлобленість, яким би пригніченим і нещасним він не був. Наприклад, він сердиться на померлого чоловіка за те, що той залишив його, постійно скаржиться на погане поводження друзів і близьких, обурюється оточуючими, задоволеними життям. Тут виникає і певне протиріччя - поява ворожості підсилює дискомфорт, тому що підвищена потреба в людях. Коли людина не наважується відкрито висловити озлобленість, вона зростає і приймає форму самозвинувачення. Так виходить зачароване коло, де переплітаються між собою депресія і залежність, самоприниження і озлобленість. Недарма депресію іноді називають "перевернутої злістю" (Kennedy, 1977).

Тому вселяти депресивного клієнта, що все буде добре і не треба звертати увагу на дрібниці, т. Е. Всіляко підбадьорювати клієнта, швидше шкідливо, ніж корисно. Це тільки озлоблює і загострює депресію. Перш за все необхідно встановити, з депресією якого роду ми зіткнулися - з проявом психотичного захворювання, з невротичної депресією або просто з нормальною реакцією на сумні події. Депресію не слід плутати з іншими порушеннями. Іноді консультант приймає симптоми депресії за перевтома, фізичне або психічне виснаження і рекомендує клієнтові більше відпочивати, спати, вживати вітаміни, поїхати в санаторій і т. П. Однак у разі депресії це мало допомагає.

Завдання консультанта в роботі з депресивними клієнтами двояка: підтримати клієнта і допомогти йому в психологічному поясненні труднощів. Сам факт, що консультант готовий "битися" з депресією, зміцнює надію клієнта і нейтралізує відчай. Підтримка і розуміння зменшують страждання і переживання провини, допомагають відновити самоповагу. Клієнт, бачачи хоча б одну людину, яка розуміє і цінує його, може змінити установку по відношенню до оточуючих в позитивному напрямку. З метою відновлення у клієнта віри у власні можливості необхідно звертати увагу на сфери, в яких він компетентний, і його колишні досягнення. Важливо мобілізувати агресивні спонукання клієнта, щоб він міг успішніше боротися з життєвими випробуваннями. Консультант повинен не вичікувати (це ще більше фрустрирует депресивного клієнта і поглиблює депресію), а активно розмовляти з клієнтом про його переживаннях і зовнішніх обставин. Депресивні клієнти вимагають більшої активності, ніж решта контингент звертаються. Краще звичайного необхідно структурувати консультативну бесіду, особливо в початковій стадії консультування. Подібна тактика обумовлена ​​пасивністю клієнта, його небажанням самостійно аналізувати проблеми. Якщо консультант буде сидіти мовчки, він лише підкреслить нездатність клієнта до адекватного спілкування. Тому на початку консультування фахівець несе основну відповідальність за бесіду. Іноді депресивний клієнт настільки пасивний, що насилу може говорити про свої проблеми, тому з ним приходить супроводжуючий. Хоча взагалі в консультуванні слід ухилятися від розмов за спиною клієнта, в даному випадку отримання інформації від особи, яка супроводжує клієнта, видається виправданим.

Консультант повинен часто зустрічатися з депресивним клієнтом, особливо якщо стикається з гострою депресією. Частота зустрічей може бути 2 - 3 рази на тиждень з поступовим її зменшенням в залежності від стану клієнта. У процесі консультування необхідно долати залежність клієнта і спонукати його до більш активної ролі з кожною наступною зустріччю. У випадках депресії зазвичай використовується медикаментозне лікування антидепресантами. Призначення ліків і дозування - це справа лікарів, однак консультант повинен знати, чи вживає його клієнт ліки і яка сила їх впливу. Не слід давати поради клієнтові на вибір ліків або доз, однак виникають питання обов'язково потрібно обговорити з призначив ліки лікарем. Консультант повинен знати про біологічну і психологічної схильності деяких людей до депресивних реакцій у важких життєвих ситуаціях. У таких клієнтів стан депресії може повторюватися в несприятливих обставинах. Депресія, особливо виникла в силу зовнішніх причин, зникає при зміні життєвих умов. Процес консультування депресивних клієнтів красиво узагальнив Jacobson (цит. За: Kennedy, 1977): "Необхідна тривала витончена емпатичних зв'язок між аналітиком і депресивним клієнтом; ми повинні бути дуже уважними, щоб не допускати воцаріння безглуздою тиші або не говорити надто багато, надто швидко або проникливо, т. е. ніколи не слід віддавати дуже багато або, навпаки, мало. у будь-якому випадку депресивним пацієнтам потрібні відносно часті і тривалі зустрічі в залежності від їх настрою, потрібно тепле ставлення і повагу - установки, які не слід плутати з надмірними добротою, симпатією, заспокоєнням... З цими пацієнтами ми завжди знаходимося між прірвою і синім морем - це неминуче ".

35. Специфіка організаційного консультування та завдання консультанта.

Працюючи в організіції, психолог-консультант виконує кулька ф-й одразу:

1. Оцінка персоналу з метою найму, атестації, переміщення персоналу

2. Проф. орієнтація та консультація

3. Соц.-псих. Навчання персоналу, підвищення кваліфікації робітників

4. Прискорення процесу адаптації працівників в організіції, оптимізація управлінських процесів

5. Психологічне забезпечення інновацій та реорганізацій

6. Формування групової культури, норм, контроль за станом соц.-псих. Клімату в колективі

Найчастіше психолог працює консультативними методами з питань оптимального використання особистісних та проф. можливостей при заповненні ваканцій, скороченні кадрів. Психолог проектує та розробляє методи управління персоналом та консультує з итань орг. заємодії підрозділів в організації.

Особливе місце займає персональне консультування керівництва. Перевагою консультанта є можливість самостійно і незалежно оцінювати ситуації. Така свобода проф. діяльності склад. Із адміністративної незалежності та фінансової.

Консультування дотримується позтції нейтралітету, неупередженості та невтручання в конфронтацію та боротьбу, яка може існувати в організації.

Отже, для орг. Консультування велике значення має етика роботи (не переходити на чиюсь сторону)