Бесплодный брак. Определение причины: Диагностика

Причины мужского бесплодия:

1. Экскреторные факторы (нарушения выделения спермы)

2. Секреторные (нарушение сперматогенеза)

3. Варикоцеле, воспалительные заболевания, пороки развития, эндокринные нарушения= 15-25%

Причины женского бесплодия:

1. Психогенные факторы

2. Нарушение овуляции (эндокринное бесплодие 35-40%)

3. Трубно-перитонеальный фактор (20-30%)

4. Различные гинекологические заболевания (15-25%)

5. Иммунологические причины (2%)

Диагностика:

1. Сбор анамнеза (менархе, регулярность цикла и его нарушения, меж менструальные выделения, болезненные менструации, число и исход предыдущих беременностей, экстра генитальные заболевания

2. Гинекологический анамнез

Объективное исследование: рост, масса тела, вычислить ИМТ, кожные покровы, состояние молочных желез.

3. Микроскопическое исследование мазков из цервикального канала, влагалища и уретры.

4. ПЦР-исследование на наличие инфекции

5. Посев на микрофлору и чувствительность к а/б

6. Базальная термометрия, симптом «зрачка»

7. посткоитусный (посткоитальный) тест - проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

8. Гистероскопия

9. Лапароскопия

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

10. прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;

11. циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;

12. кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;

13. пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;

14. пробу с дексаметазоном - у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).