Неотложная контрацепция

I. Гормональная посткоитальная контрацепция применяется в течение 72 часов после «незащищенного» полового акта. Ос­новным механизмом действия посткоитальных гормональных препаратов является прерывистое выделение больших доз гор­монов, десинхронизирующих физиологические гормональные изменения при нормальном менструальном цикле, что и при­водит к развитию «менструального хаоса».

Показания: «незащищенный» коитус; несостоятельность диафрагмы или презерватива (разрыв, соскальзывание); пол­ное или частичное выпадение ВМС; применение при половом акте только спермицидов; пропуск приема ОК; изнасилование; редкие, эпизодические случаи половой близости; дефлорация.

Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания (ИБС), нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, острые приступы мигрени с фокальными неврологическими нарушениями; избыточный вес; артериальная гипертензия — более 180/110 мм.рт.ст.; тромбоэмболические состояния; забо­левания, сопровождающиеся энзимными нарушениями работы печени и желтухой; частое применение посткоитальной гормо­нальной контрацепции.

1. Метод Юзпе — прием дозы однофазных КОК, соответс­твующей 100 мкг этинилэстрадиола и 500 мкг левоноргестрела в течение первых 36 часов после «незащищенного» полового акта с последующим повторным приемом этой же дозы через 12 ча­сов. Используются следующие группы ОК:

1-я группа — высокие дозы гормонов: бисекурин, ноновлон, овулен;

2-я группа — средние дозы гормонов: овидон, гравистат;

3-я группа — малые дозы гормонов: ригевидон, демулен, микрогинон, минизистон;

4-я группа — особенно малые дозы: марвелон, логест.

Схемы применения:

Препараты 1-й и 2-й групп принимаются по 2 таблетки не­медленно после полового акта ипо 2 таблетки через 12 часов.

Препараты 3-й группы — по 3 таблетки немедленно и 3 таб­летки через 12 часов.

Препараты 4-й группы — 4 таблетки немедленно и 4 таблет­ки через 12 часов.

2. «Чистые» гестагены:

Контенуин (500мкг этинодиола диацетата);

Постинор (750 мкг левоноргестрела);

Норэтистерон (500 мкг норэтистерона ацетата).

Принимают по 2 таблетки в первые 36 часов после «незащи­щенного» полового акта и по 2 таблетки через 12 часов после первого приёма.

Даназол — 3 раза по 400 мг с интервалом 12 часов.

Мифепристон (RU-486) — однократно 600 мг на протяже­нии 72 часов после полового акта.

Механизм действия стероидных препаратов:

нарушают развитие яйцеклетки;

тормозят ранний эмбриогенез;

блокируют пенетрацию сперматозоидов;

♦ угнетают предменструальный стероидогенез.

Особенности посткоитальной контрацепции.
Эффективность метода — 96 %. Побочные действия: тошно­та, рвота, нагрубание молочных желез, головная боль.

Не рекомендуется использовать этот метод чаще 1 раза в год. Через 1—2 дня после использования метода посткоитальной контрацепции должна появиться менструальноподобная реакция. Если она отсутствует, используют введение медьсодержащих ВМК.

Date: 2016-07-05; view: 251; Нарушение авторских прав