БЛОК 6 Физиология послеродового периода.

Занятие № 14

1. Тема: «Перитонит после кесарева сечения.»

2. Цели СРС:

Формирование знаний и умений по организации, планированию и реализации врачебного процесса в акушерстве и гинекологии для самостоятельного решения проблем при акушерском перитоните, генерализованной септической инфекции.

3. Задания по теме:

1. Составить алгоритм диагностики акушерского перитонита, генерализованной септической инфекции.

2. Составить алгоритм терапии акушерского перитонита, генерализованной септической инфекции.

4. Формы выполнения:

1. Алгоритм диагностики и терапии акушерского перитонита

2. Алгоритм диагностики и терапии генерализованной септической инфекции

5. Критерии выполнения:

Примерная структура алгоритма диагностики и терапии акушерского перитонита, генерализованной септической инфекции:

· титульный лист (оформляется по форме)

· введение (определение актуальности темы)

· основная часть (алгоритм доказательно раскрывает основные этапы поиска при диагностике и терапии акушерского перитонита, генерализованной септической инфекции)

· заключение (подводятся итоги или дается обобщенный вывод по теме)

· список литературы

Требования к оформлениюалгоритма диагностики и терапии акушерского перитонита, генерализованной септической инфекции:

1. объем работы должен быть в пределах 3-4 печатных страниц

2. работа должна быть выполнена грамотно, с соблюдением культуры изложения

3.по ходу изложения текста должны иметься ссылки на используемую литературу

4.правильное оформление библиографии

6. Сроки сдачи: по завершению тем по разделу «Послеродовые гнойно-септические заболевания»

7. Критерии оценки:

Примечание: поправочный коэффициент – 4.

Например: по 5 критериям получил 25 баллов х 4 = 100 баллов.

8. Литература:

Основная:

- Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

- Савельева Г.М. Акушерство. - М.: Москва, 2000.

Дополнительная:

- Серов В.Н. Практическое акушерство. - М.: Медицина, 1999.

- Дуда В.И. Физиологическое акушерство. - Минск, 2000.

- Чернуха Е.А. Родовой блок. - М.: Медицина, 2000.

9. Контроль:

1. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний

2. Клиника акушерского перитонита

3. Клиника генерализованной септической инфекции

Тесты

1. Перечислите заболевания, относящиеся к I этапу послеродовых

септических заболеваний:
А) послеродовая язва, послеродовый эндометрит;

Б) метрит, параметрит, ограниченный тромбофлебит, сальпингоофорит,

пельвиоперитонит;

В) перитонит, прогрессирующий тромбофлебит, септический шок;

Г) септицимия; септический шок;

Д) мастит; серозный мастит; гнойный мастит.

2.Перечислите заболевания, относящиеся к II этапу послеродовых

септических заболеваний:

А) послеродовая язва, послеродовый эндометрит;

Б) метрит, параметрит, ограниченный тромбофлебит, сальпингоофорит,

пельвиоперитонит

В) перитонит, прогрессирующий тромбофлебит,септический шок

Г) септицимия; септикопиемия; септический шок

Д) мастит, серозный мастит, гнойный мастит

3.Перечислите заболевания, относящиеся к III этапу послеродовых

септических заболеваний:

А) послеродовая язва, послеродовый эндометрит

Б) метрит, параметрит, ограниченный тромбофлебит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит

В) перитонит, прогрессирующий тромбофлебит,септический шок

Г) септицимия; септический шок

Д) мастит; серозный мастит; гнойный мастит

4.Перечислите заболевания, относящиеся к IV этапу послеродовых

септических заболеваний:

А) послеродовая язва, послеродовый эндометрит

Б) метрит, параметрит, ограниченный тромбофлебит, сальпингоофорит,

пельвиоперитонит

В) перитонит, прогрессирующий тромбофлебит, септический шок

Г) мастит; серозный мастит; гнойный мастит

Д) сепсис, септикопиемия

5. На какой день развивается послеродовый эндометрит:

А) на 1-2 день

Б) на 3-4 день

В) на 5-6 день

Г) на 14-15 день

Д) на 20-21 день

6. На какой день развивается послеродовый метрит:

А) на 2-3 день

Б) на 4-7 день

В) на 9-10 день

Г) на 14-15 день

Д) на 20-21 день

7. На какой день развивается послеродовый параметрит:

А) на 6-7 день

Б) на 8-9 день

В) на 10-12день

Г) на 14-15 день

Д) на 20-21 день

8.Какой вид лечения показан при послеродовом перитоните:

А) лапаротомия, перевязка маточных артерий

Б) лапаротомия, дренирование брюшной полости

В) лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки

Г) лапаротомия, экстирпация матки с маточными трубами, дренирование

брюшной полости

Д) лапаротомия, экстирпация матки без придатков

9. Вызван врач скорой помощи. У родильницы после родов 15 сутки. Температура тела - 39˚С, молочные железы в норме, пальпаторно болезненность внизу живота, частое мочеиспускание, из половых путей серозно-гнойные выделения. Ваш диагноз:

А) Послеродовый период. Метроэндометрит

Б) Послеродовый период. Лохиометра

В) Послеродовый период. Гематометра

Г) Послеродовый период. Мастит

Д) Послеродовый период 14 сутки

10. Вызван врач скорой помощи. У родильницы после родов 15 сутки. Температура тела - 39˚С, молочные железы в норме, пальпаторно болезненность внизу живота, частое мочеиспускание, из половых путей серозно-гнойные выделения. Ваша тактика:

А) Рекомендовать лечение в амбулаторных условиях;

Б) Госпитализация в род. дом;

В) Введение жаропонижающих средств;

Г) Противовоспалительная терапия;

Д) Физиотерапия.

Эталоны ответов:

1.А

2.Б

3.В

4.Д

5.Б

6.Б

7.В

8.Г

9.А

10.Б

БЛОК 6

Занятие №15

1. Тема: «Септический шок. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика»

2. Цели СРС:

Формирование знаний и умений по организации, планированию и реализации врачебного процесса в акушерстве и гинекологии для самостоятельного решения проблем при септическом шоке путем составления клинической задачи.

3. Задания по теме:

1. Правильно и полно описать жалобы больного согласно теме

2. Правильно и полно описать анамнез болезни и жизни согласно теме

3. Правильно и полно описать объективные данные согласно теме

4. Правильно и полно описать анализы и инструментальные исследования больного согласно теме

5. Правильно и полно представить лечение больного с данной патологией

4.Формы выполнения:

Составление клинической ситуационной задачи

Примерная структура клинической ситуационной задачи:

· Титульный лист (оформляется по форме)

· Паспортная часть (ФИО, возраст)

· Жалобы

· Анамнез (указать только сведения, имеющие отношение к данной патологии)

· Данные объективного осмотра, специального акушерского исследования (изложить с описанием)

· Лабораторно-инструментальные методы исследования (описать анализы и данные инструментальных исследований, необходимые для постановки диагноза)

· Список литературы

5.Требования к оформлению клинической ситуационной задачи:

1. Объем задачи должен быть достаточным для постановки диагноза

2. Клиническая ситуационная задача должна быть выполнена грамотно, с соблюдением культуры изложения

3. Правильное оформление библиографии

6. Сроки сдачи: не позднее 2 недели

7. Критерии оценки:

Примечание: поправочный коэффициент – 4.

Например: по 5 критериям получил 25 баллов х 4 = 100 баллов.

8. Литература:

Основная:

- Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

- Савельева Г.М. Акушерство. - М.: Москва, 2000.

Дополнительная:

- Серов В.Н. Практическое акушерство. - М.: Медицина, 1999.

- Дуда В.И. Физиологическое акушерство. - Минск, 2000.

9. Контроль: собеседование со студентом по следующим вопросам

1. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний

2. Клиника септического шока

3. Принципы лечения септического шока

Тесты

Тема: «Септический шок. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика»

1. Автором классификации послеродовых инфекционных заболеваний является:

А) Кулаков В.И.

Б) Раздзинский-Совельева

В) Сазонов-Бартельса

Г) Креде-Лазаревич

Д) Ельцов-Стрелков

2. Что относится к первому этапу послеродовых инфекций:

А) инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к генерелизации

Б) инфекция ограничена областью родовой раны

В) инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза

Г) генерализованная инфекция

3. Что относится ко второму этапу послеродовых инфекций:

А) инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к генерелизации

Б) инфекция ограничена областью родовой раны

В) инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза

Г) генерализованная инфекция

4. Что относится к третьему этапу послеродовых инфеций:

А) инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к генерелизации

Б) инфекция ограничена областью родовой раны

В) инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза

Г) генерализованная инфекция

5. Что относится к четвертому этапу послеродовых инфеций:

А) инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к генерелизации

Б) инфекция ограничена областью родовой раны

В) инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза

Г) генерализованная инфекция

6. Для клинической картины септикопиемии характерно:

А) лейкоцитоз

Б) лейкопения

В) тахикардия

Г) адинамия

Д) гипертония

7. Показанием к экстирпации матки в послеродовом периоде является:

А) перитонит

Б) сепсис с метастазами

В) сепсис без метастазов

Г) тазовый тромбофлебит

Д) тромбофлебит нижних конечностей

8. Укажите принципы профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний:

А) соблюдение родильницей диеты и частое мытье молочных желез

Б) соблюдение родильницей правил личной гигиены после родов

В) цикличность заполнения палат послеродового отделения

Г) отказ от грудного вскармливания после родов

Д) соблюдение правил асептики и антисептики

9. Укажите факторы риска развития послеродовых гнойно-септических осложнений:

А) тазовое предлежание плода

Б) затяжные роды

В) аномалии родовой деятельности

Г) длительный безводный период

Д) наличие хронических очагов инфекций

10. Частота септического шока составляет:

А) 3-5%

Б) 4-8%

В) 7-10%

Г) 1-2%

Д) 10-15%

Эталоны ответов:

1.В

2.Б

3.В

4.А

5.Г

6.Б.В.Г

7.А.Б

8.Б.В.Д.

9.Б.Г.Д

10.А

Тематический план

Date: 2016-11-17; view: 276; Нарушение авторских прав