БЛОК №4. Физиология родов

Занятие 13.

1. Тема: Обезболивание родов. Оказание акушерского пособия. Методы обезболивания родов. Влияние обезболиваю­щих средств на плод. Безопасные роды. Обеспечение безопасной беременности и безопасных родов. Профилактика кровотечения.

2. Цель: Самостоятельно изучитьосновные вопросы по видам обезболивания.

3. Задания:

1.Ознакомить с немедикаментозными методами обезболивания родов.

2. Ознакомить с медикаментозными методами обезболивания родов, влиянием обезболивающих средств на плод, показаниями и противопоказаниями к эпидуральной анестезии в родах.

3.Ознакомить с основными принципами ведения родов с позиций «Безопасного материнства».

4. Формы выполнения: презентация

5. Критерии выполнения:

o Объем презентации должен быть в пределах 15- 20 слайдов

o При подготовке презентации рекомендуется использование 4-5 различных источников литературы

o Презентация должна быть подготовлена с соблюдением структуры изложения

o По ходу изложения текста должны иметься ссылки на используемую литературу

o Правильно оформить библиографию

Примерная структура презентации:

· титульный лист

· план ( последовательное изложение разделов презентации)

· введение(формулирование сути исследуемой проблемы, определение актуальности, цели и задач)

· основная часть(каждый раздел этой части презентации доказательно раскрывает отдельную проблему или одну из ее сторон, является логическим продолжением предыдущего)

· заключение

· Список использованной литературы

6. Сроки сдачи: 2 дня

7. Критерии оценки:

своевременное сдача задания в соответствии с требованием кафедры

Примечание: оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, обнаружившему пробелы в знаниях данной темы и допустившему принципиальные ошибки в выполнении заданий. Оценка «удовлетворительно» заслуживает студент, обнаруживающий знания данной темы в объеме, необходимом для дальнейшей учебы, но допустивший погрешности в ответе и при выполнений заданий. Оценка «хорошо» заслуживает студент, обнаруживший полное знание материала темы, но допустивший мелкие неточности в ответе и при выполнении заданий. Оценка «отлично» заслуживает студент, обнаруживший всесторонние и глубокие знания материала темы, безошибочно и творчески выполнивший задания.

8. Литература:

Основная:

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.219-239, 768-778.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 155-174

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

3. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-еизд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — с. 154-222.

2. Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.

3. http://hls.kz/repro.html, http://www.lifestyle.nursat.kz/CONTN/zdor.html

9. Контроль: тесты, ситуационные задачи

ТЕСТЫ

1. В каком году Международная программа «Безопасное материнство» начала внедряться в Республике Казахстан:

А) 1990

Б) 1998

В) 2000

Г) 2003

Д) 2008

2. Какой метод обезболивания применяют при эпизио - и перинеоррафии:

А) местная инфильтрационная анестезия

Б) спинальная анестезия

В) перидуральная анестезия

Г) иглоукалывание

Д) общий наркоз

3. Какой метод обезболивания применяют при ушивании разрыва промежности III степени:

А) местная инфильтрационная анестезия

Б) спинальная анестезия

В) перидуральная анестезия

Г) иглоукалывание

Д) общий наркоз

4. Кто может быть партнером в партнерских родах:

А) мать роженицы

Б) супруг

В) врач или акушерка, которых выбрала женщина

Г) врач или акушерка стационара

Д) любой человек по выбору роженицы

5. Программа «Безопасного материнства» включает:

А) демедикализацию родов, присутствие при родах партнера, свободный выбор позы

Б) присутствие при родах партнера, прием родов в родильном зале, сохранение тепловой цепочки

В) демедикализацию родов, регулирование потуг, исключительно грудное вскармливание

Г) сохранение тепловой цепочки, раздельное пребывание матери и ребенка, правильное мытье рук персонала

Д) присутствие при родах партнера, свободный выбор позы, применение защиты промежности

6. При активном ведении последового периода проводят следующие действия:

А) введение 2,0 мл метилэргометрина в/м, раннее пережатие и перерезывание пуповины, контролируемые тракции за пуповину

Б) введение 10 ЕД окситоцина в/м, ожидание появления трех признаков отделение последа

В) введение 10 ЕД окситоцина в/м, раннее пережатие и перерезывание пуповины, контролируемые тракции за пуповину

Г) введение 10 ЕД окситоцина в/в, раннее пережатие и перерезывание пуповины, контролируемые тракции за пуповину

Д) введение 2,0 мл метилэргометрина в/м, ожидание появления трех признаков отделение последа

7. Роженица с доношенным сроком беременности жалуется на болезненные схватки через 3-4 минуты, по 50 сек. Первый период родов продолжается в течение 6 часов. Данные Р.V.: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Выберите наиболее подходящий метод обезболивания:

А) блокада полового нерва

Б) спинномозговая анестезия

В) введение морфина внутримышечно

Г) эпидуральная анестезия

Д) немедикаментозные методы

8. Профилактика кровотечения в родах предусматривает:

А) Активное ведение последового периода

Б) Внутривенное введение окситоцина

В) Применение простагландинов

Г) Внутривенное введение метилэргометрина при прорезывании головки

Д) Холод на низ живота в раннем послеродовом периоде

9. В последовом периоде физиологическая кровопотеря от массы тела роженицы составляет (%)

А) 0,1%

Б) 0,3%

В) 0,5%

Г) 0,8%

Д) 1%

10. При эпидуральной анестезии у беренной возможны состояния:

А) гипертензия, анафилактический шок, снижение венозного возврата

Б) анафилактический шок, снижение венозного возврата, увеличение кровенаполнения вен

В) снижение венозного возврата, увеличение кровенаполнения вен, дерматит

Г) анемия, анафилактический шок, увеличение кровенаполнения вен

Д) увеличение сердечного выброса, анафилактический шок, снижение венозного возврата

Ответы

11. Г

12. А

13. Д

14. Д

15. А

16. В

17. Г

18. А

19. В

20. Б