II. Специфическая профилактика

1. Плановая активная и пассивная иммунизация.

2. Экстренная пассивная иммунизация.

Содержание приказа № 720 от 31.07.78г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными заболеваниями и усиленными мероприятиями по борьбе с в/б инфекциями”:

1. Дал понятие о внутрибольничных инфекциях, их возбудителях, источниках и путях распространения.

2. Дал анализ причин увеличения числа заболеваний и осложнений гнойной инфекцией и в/больничной инфекции.

3. Рекомендовал комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике в/б инфекции

4. Рекомендовал средства и режимы борьбы с инфекциями

Комплекс санитарно- гигиенических мероприятий по профилактике в/больничной инфекции:

1. Ежедневная не менее 3 раз в день влажная уборка и дезинфекция помещений, мебели, оборудования.

2. Соблюдение строгой личной гигиены больными и м/с.

3. Рациональное ношение одежды и обуви м/персоналом.

4. Правильная обработка использованного белья.

5. Соблюдение гигиены питания больных.

6. Своевременное уничтожение отбросов.

7. Своевременное выявление и изоляция больных с гнойно-септическими заболеваниями

8. Своевременное выявление и санация носителей патогенного стафилококка.

9. Использование методов и средств дезинфекции для обработки предметов внешней Среды, имеющих эпидемиологическое значение в механизме передачи внутрибольничной инфекции.

10.Рациональный распорядок дня в отделении

11.Упорядоченное посещение больных родственниками и асептика посетителей

12.Особый режим работы операционно-перевязочного блока, отделения реанимации и интенсивной терапии и процедурных.

13.Выделение централизованной стерилизационной службы и поддержание порядка ее работы.

АСЕПТИКА

Основной постулат- «Все, что соприкасается с раной, дол­жно быть стерильным, свободным от бактерий»
АСЕПТИКА - это комплекс профилактических хирургических мероприятий направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Асептика в переводе с греческого означает: А - без, septikos- гнойный. Отсюда основной принцип асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. должно быть стерильно.

Методы асептики:

Дезинфекция - это уничтожение с помощью химических антисептиков в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, риккетсий, токсинов, простейших грибков.

Дезинсекция - это уничтожение переносчиков заразных заболеваний- комары, клещи, мухи, москиты и др.

Дератизация – это уничтожение различными способами опасных грызунов, являющихся резервуарами возбудителей особо опасных заболеваний.

Дезинфекция высокого уровня - это обработка изделий спороцидным средством, при котором уничтожаются все вегетативные бактерии, включая микобактерии, вирусы, в т.ч. вирусы парентеральных гепатитов и ВИЧ, грибы, а количество спор снижается. Это также важнейший момент в новом подходе к дезинфекции. Для дезинфекции высокого уровня следует использовать только средства, обладающие спороцидным действием. т.е. другими словами это средства, используемые в той же концентрации, при той же температуре и кратности применения, что и при стерилизации, но при сокращенном времени экспозиции. Для проведения ДВУ предназначены только средства со специальной маркировкой.

Требования к уборочному инвентарю:

ü Должен иметь четкую маркировку, маркировочная таблица должна быть визуально доступной.

ü Уборочный инвентарь, который нельзя подвергнуть дезинфекции использовать нельзя (например, веник)

ü Мягкий уборочный инвентарь дезинфицируется и просушивается

ü Инвентарь для разных помещений хранится отдельно

Виды и способы уборок в ЛПУ:

Кожные антисептики. По области применения делят на:

1. Для гигиенического мытья рук

2. Для гигиенической антисептики рук

3. Для обработки рук операционной и акушерской бригады

4. Для обработки операционного и инъекционного поля.

Некоторые виды кожных антисептиков:

1. Гигея – дез – жидкое мыло с антимикробным эффектом. Нанести на увлажненную кожу 3-5 мл и намылить в течение 1 мин., двукратно.

2. Самаровка – антисептик. Для гигиенической обработки рук- 3 мл втирать до высыхания, сохраняет антимикробную активность до 3х часов.

3. Октениман. Для гигиенической обработки рук- 3 мл втирать 30 сек.

Стерилизация – это уничтожение м/о всех видов, патогенных и непатогенных, в том числе спорообразующих и их спор, находящихся на всех стадиях развития путем воздействия на них физическими или химическими факторами.

Стерилизации должны подвергаться все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью внутри организма пациента или вводимой в него, с инъекционными препаратами, а так же изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Изделия, подлежащие стерилизации проходят 3 этапа обработки:

1.Дезинфекция

2. Предстерилизационная обработка (очистка)

3. Стерилизация

Методы:

Паровым методом в паровом стерилизаторе стерилизуют: инструменты; детали приборов и аппаратов (кроме изделий из коррозийно-нестойких металлов); хирургическое белье; перевязочный и шовный материалы; изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс в стерилизационных коробках с фильтром и без него или в мягкой двойной упаковке из бязи, пергамента, бумаги мешочной, бумаги крепированной стерилизационных упаковочных материалов фирмы “Випак медикал” (Финляндия) или корпорации “Рексам” (Великобритания). Стерилизация происходит при Т 134-110⁰ С, давление пара в стерилизационной камере 0,21 (2,1)- 0,05 (0,5) Мпа (кгс/см) в течение 5- 180 мин (в зависимости от вида изделия).

Эффективность проведенных мероприятий зависит от правильного выбора упаковки, соблюдения правил загрузки для свободного прохождения пара и плотности загрузки коробок.

Сроки хранения упакованных изделий: Пакет из полиэтиленовой пленки: 5 лет

КС без фильтра – 3 суток

КС с бактериальным фильтром – 20 суток

Двойная бязь – 3 суток

КРАФТ пакет -20 суток

Комбинированный пакет (ламинат +бумага) – 1 год.

Спец. бумажные пакеты, закрытые термосшивателем – 3 недели

Пакет «Стерикинг» - 5 лет.

Способы укладки стерилизационных коробок:

1. Универсальная (КС -18)- рассчитана на одну несложную операцию(перевязочный материал, операционное белье).

2. Целевая – в КС укладывается белье и перевязочный материал для какой-то конкретной операции

3. Видовая – кладут только один вид ИМН

Бирка содержит следующую информацию:

- Наименование ЛПУ и структурного подразделения;

- Перечень содержимого в биксе; - Три даты и подпись м/с под ними.

Воздушным методом

Химический метод с применением химических средств подвергают изделия, в конструкцию которых входят термолабильные материалы (например, эндоскопы). Стерилизацию проводят в стерильных емкостях при полном погружении изделий в раствор стерилизующих средств с экспозицией согласно инструкции. В качестве последних используют альдегиды (“Глаутарал”, «Глаутарал Н”, “Бианол” - Россия; “Сайдекс» - США; “Лизоформин 3000” - Германия; “Стераниос 20% концентрированный” - Франция и др.), ПВ и средства на ее основе (ПВ, “Дезоксон -1”,”Первомур” - Россия), анолиты. После стерилизации химическим методом изделия промывают стерильной дистиллированной водой и сразу используют по назначению или хранят до применения (но не более 3 суток) в стерильной стерилизационной коробке, выложенной стерильной тканью и др.

Гласперленовым методом стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до Т 190-250⁰С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.

Газовым методом с терилизацию изделий проводят в газовом стерилизаторе окисью этилена, смесью ОБ, формальдегидом, озоном, при Т 18-80 ⁰С в соответствии с режимами, рекомендованными для конкретных средств и конкретного вида изделий.

Радиационная (лучевая стерилизация) применяется на предприятиях медицинской промышленности, выпускающей изделия одноразового использования. Является очень удобным, так как позволяет стерилизовать термолабильные изделия, шовный материал, эндопротезы, катетеры, лекарственные растворы и т.д. Так же в индивидуальной упаковке изделия могут храниться много месяцев. Стерилизующим агентом является ионизирующее гамма и бета излучения.

Стрерилиация УФО, применяется для стерилизации воздуха и предметов в помещениях того требующих.

Контроль стерильности. Существует 3 группы способов контроля:

1. Физический: берется пробирка, куда насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120 градусов - сера, бензойная кислота. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что мы видим, что порошок расплавился и значит необходимая температура достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.

2. Химический контроль: берут фильтровальную бумагу, помещают ее в раствор крахмала, после чего погружают в раствор Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120 градусов разрушается, бумажка обесцвечивается. Метод имеет тот же недостаток что и физический.

3. Биологический контроль: это метод самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала и сеют на питательные Среды, не нашли микробов - значит все в порядке. Нашли микробы - значит необходимо повторно провести стерилизацию. Недостаток метода в том, что ответ мы получаем только спустя 48 часов, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 часов. Значит, материал используются еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.

МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Предусматривает применение механических приемов, удаляющих из раны некротизированные ткани, инородные тела, очищение раны от микробов и всего, что является питательной средой для них. С этой целью используется ряд приемов:

а) Туалет раны - выполняется путем удаления инструментами инородных тел, отторгшихся и свободно лежащих в ране или путем вымывания их стерильными антисептическими растворами физиологической концентрации. Применение современной аппаратуры и методов количественной бактериологии позволило использовать для промывания большие количества стерилизующих жидкостей. В последние годы для туалета раны производится ее обработка с помощью пульсирующей струи антисептика или изотонического раствора хлорида натрия.

б) Первичная хирургическая обработка раны - производится не позднее 12 часов после ранения. Согласно современным взглядам, первичная хирургическая обработка раны производится для уменьшения в ране нежизнеспособных тканей, являющихся благоприятной питательной средой для микрофлоры.

Техника операции состоит в рассечении раны, ее карманов и иссечения краев, стенки и дна раны в пределах здоровых тканей. Удаляют все поврежденные, загрязненные, пропитанные кровью ткани, инородные тела, сгустки крови, не повреждая крупные сосуды и нервы. Толщина слоя иссекаемых тканей составляет от 0,5 до 2 см. После иссечения меняют инструменты, перчатки и проводят перевязку мелких сосудов с последующим наложением швов на ткани и кожу.

в) Вторичная хирургическая обработка раны выполняется в случаях, когда раневой процесс осложнился инфекционным воспалением. Удаляются некротические ткани, выясняется, нет ли в ране углублений, карманов или затеков, из которых затруднено вытекание экссудата. При наличии затруднений для его свободного оттока, ход расширяется, что в последующем приводит к быстрому купированию гнойно-воспалительного процесса. Швы на рану не накладываются, операцию завершают дренированием гнойных полостей.

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Предусматривает применение физических методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий, всасывания токсинов и продуктов распада тканей.

1. Дренирование: активное, пассивное, осмотическое. Помимо использования различных видов дренирования, в современной хирургии все большее применение находят и другие методы физической антисептики, к которым относится открытое ведение ран обычно, применяется при лечении ожогов. Больные находятся в палатах с высокой температурой и малой влажностью. При этом на ране образуется струп – своеобразная биологическая повязка и организмы погибают под воздействием факторов местного иммунитета.

2. Изоляторы с абактериальной воздушной средой используются для лечения тяжелых форм гнойной инфекции, распространенных термических ожогов. Установка для лечения в абактериальной среде состоит из компрессора и вентилятора для продувания воздуха, бактериального фильтра и камеры со стерильной средой, куда помещают больного или пораженную часть тела. Существует два основных типа абактериальных изоляторов: общие - палаты или операционные с ламинарным потоком стерильного воздуха и местные - изоляторы для участка тела. Рана в изоляторе находится без повязки.

3. Гипербарическая оксигенация нашла свое применение при лечении анаэробной клостридиальной и неклостридиальной, тяжелых форм гнойной и гнилостной инфекции. Создание повышенного парциального давления кислорода от 1,5 до 3 атм. наряду со специфическим лечением способствует быстрому подавлению жизнедеятельности микрофлоры, а также предупреждает прогрессирующий некробиоз тканей.

4. УФ-излучение используется для уничтожения микробов на раневой поверхности, для облучения крови как экстракорпорально, так и внутри сосудов. Основой антисептического действия на кровь являются разнообразные фотобиологические процессы, обусловленные фотофизическими и фотохимическими реакциями после поглощения квантов света (фотонов) различными биомолекулами. Происходит изменение поверхностных мембранозависимых свойств и функций форменных элементов крови, секреция ими биологически активных веществ, влияющих на состояние различных тканей и органов. Повышается бактерицидность крови, ее фагоцитарные свойства.

5. Лазерное облучение уменьшает количество микробных ассоциаций и повышает чувствительность бактерий к антибиотикам. Наиболее часто применяют гелий - неоновый лазер (ЛГ-36, ЛГ-75), а также лазеры на СО₂. Большая концентрация лазерного облучения на ограниченном участке приводит к испарению тканевых структур. Создается эффект быстрого одномоментного удаления гнойно-некротических тканей, благодаря чему достигается стерилизации раневой поверхности.

6. Ультразвуковая кавитация используется при лечении гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводят наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями. Под воздействием ультразвука в жидкости возникает ряд эффектов, которые обеспечивают интенсивную очистку поверхности раны, проникновение раствора антисептика на глубину до 3 см. (кожа и мышцы) и до 2-3 мм в костную ткань, что подавляет способность микробов к размножению и вызывает ускорение физиологических процессов.

7. Вакуумная обработка гнойных ран за счет значительного отрицательного воздействия вызывает очищение раневой поверхности от детрита и микробных тел.

8. Сорбционный метод лечения предполагает введение в рану углеродсодержащих веществ в виде порошка или волокон, которые абсорбируют на себе токсины микроорганизмов. Наиболее часто применяется полифепан и различные вещества, предназначенные для гемосорбции и гемодиализа, например, СМУС-1.

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА.

Это метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении химических веществ, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Применение их может быть местным или общим.

Местное: наложение повязок, пропитанных антисептическим веществом на рану; промывание раны антисептическими веществами; присыпание раны химическим антисептиком;

введение в рану тампонов, пропитанных химическим антисептиком (раствор фурациллина 1:5000, мазь Вишневского и др.); помещение конечности или всего тела в ванну с раствором антисептика (0,1% раствор перманганата калия); введение антисептика в полость через дренаж (0,1% раствор риванола и др.)

Общее: пероральный прием, парентеральное введение (метрогил, диоксидин и др.)

В зависимости от химической природы антисептические препараты разделяют на две группы:

1) неорганические соединения:

галоиды (спиртовая настойка йода, йодонат, йодопирон, р-р Люголя, хлорамин и др.);

окислители (3% перекись водорода, 0,02-0,1, 2-5 % перманганат калия);

неорганические кислоты и щелочи (борная кислота, салициловая кислота и др.);

соли тяжелых металлов (оксицианистая ртуть 1:10000, 1:50000; 0,1-2%, 5-20% нитрат серебра; протаргол и колларгол и др.);

щелочи (нашатырный спирт);

2) органические соединения: спирты (этиловый);

альдегиды (формалин, лизол и др.);

фенолы (карболовая кислота, тройной раствор);

красители (1-2% метиленовый синий, 1-2% бриллиантовый зеленый);

детергенты (поверхностно-активные вещества): хлоргексидина биглюконат (0,5% спиртовый раствор применяется для обработки рук хирурга), церигель, дегмин, дегмицид,

производные нитрофурана (фурациллин, фурадонин, фуразолидон, фурагин и др.); сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, этазол,сульфадиметоксин, сульфален, бисептол);

производные 8-оксихинолина (нитроксолин (5-НОК), энтеросептол, интестопан);

производные хиноксалина (диоксидин);

производные нитроимидазола (метронидазол, метрагил, флагил, трихопол)

дегти, смолы (деготь березовый, ихтиол, нафталан);

антисептики растительного происхождения (хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула и др.)

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Сущность биологической антисептики заключается в применении методов и средств, повышающих иммунобиологические силы организма, создающих биологическую несовместимость для существования и развития микробов в ране.

К таким средствам относят:

антибиотики; протеолитические ферменты; препараты для пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, анатоксины, гамма-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма; методы экстракорпоральной дезинтоксикации организма.

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ

Антибиотики – вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп других микроорганизмов.

Основные группы антибиотиков:

1. Пенициллины:

бензилпенициллин (природный антибиотик), бициллин 1,3,5;

полусинтетические пенициллины: пенициллазоустойчивые - оксациллин, метициллин, ампициллин, амоксициллин;

комбинированные: ампиокс, аугментин, уназин.

2. Цефалоспорины: цефазолин, цефамандол, цефаклор,кефзол, цефуроксим, цефтриаксон, цефпиром.

3. Аминогликозиды: стрептомицин, гентамицин, канамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетромицин.

4. Тетрациклины: тетрациклин, метациклин, доксициклин.

5. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин.

7. Линкосамиды: левомецитин, синтомицин.

8. Рифампицины: рифампицин.

9. Противогрибковые антибиотики: леворин, нистатин.

10. Полимиксин В.

11. Линкозамины: линкомицин, клиндамицин.

12. Фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин и др.

13. Карбапенемы: импенем, меропенем.

14. Гликопептиды: ванкомицин, эремомицин, тейкопланин

15. Монбактамы: азтреноам, карумонам.

Основные принципы антибактериальной терапии:

1. Применение антибиотиков только по строгим показаниям.

2. Назначать максимальные терапевтические или при тяжелых формах инфекции субтоксические дозы антибиотиков.

3. Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови.

4. При необходимости длительного лечения антибиотиками их надо менять каждые 5-7 дней, во избежание адаптации микрофлоры к антибиотикам.

5. Производит смену антибиотика при его неэффективности.

6. При выборе антибиотика основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры.

7. Учитывать синэргизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков и других антибактериальных препаратов.

8. При назначении антибиотиков обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность препаратов.

9. Для профилактики осложнений аллергического ряда тщательно собирать аллергологический анамнез, в ряде случаев обязательным является проведение кожной аллергической пробы (пенициллины), назначение антигистаминных препаратов.

10. При длительных курсах антибиотикотерапии назначать противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза, а также витамины.

11. Использовать оптимальный путь введения антибиотиков.

Осложнения антибиотикотерапии:

Аллергические реакции: анафилактический шок, синдром сывороточной болезни (высокая температура, увеличение лимфоузлов, спленомегалия, боль в сустав, ангионевротический отек, эозинофилия), крапивница, геморрагический васкулит, воспалительно-некротические поражения кожи.

Ототоксичность (аминогликозиды, гликопептиды).

Развитие нервно-мышечного блока (аминогликозиды).

Нефротоксическое действие (аминогликозиды, гликопептиды, цефалоспорины в высоких дозах).

Нарушение функции печени (стрептомицин, тетрациклины, макролиды, рифампицин) Нарушение функции желудочно-кишечного тракта – рвота, понос, эрозивный гастрит, желудочно-кишечные кровотечения (макролиды, тетрациклины).

Угнетение гемопоэза (стрептомицин, левомецитин).

Тромбообразование (рифампицин)

Реакция обострения - токсический шок.

Развитие дисбактериоза, кандидомикоза вследствие размножения условно-патогенных бактерий и грибков рода Candida.

Среди редко встречающихся, но очень тяжелых осложнений антибиотикотерапии следует отметить псевдомембранозный колит, почти всегда заканчивающийся смертью.

ЭНЗИМОТЕРАПИЯ

Применение протеолитических ферментов способствует быстрому очищению инфицированных ран, гнойных полостей от нежизнеспособных участков тканей, сгустков фибрина, гноя. Кроме того, они обладают противовоспалительным и противоотечным действием, повышают активность антибиотиков.

В настоящее время применяют:

Протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, плазмин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза).

Микробные ферменты (стрептокиназа, коллагеназа, гиалуронидаза).

Протеолитические ферменты растительного происхождения (бромелаин, папаин, дебрицин, террилитин).

Ируксол – мазь с содержанием фермента

Применение протеолитических ферментов для лечения гнойных ран и трофических язв позволяет быстрее добиться их очищения от гнойно-некротических тканей, насыщенных микробами и являющихся для них хорошей питательной средой. По существу, производится некрэктомия без применения скальпеля.

Способы применения протеолитических ферментов:

Внутримышечное введение, Местное применение, Электрофорез протеолитических ферментов, Орошение свищей и костных полостей, Внутривенное введение, Внутрикостное введение (при остеомиелите), Ингаляционная энзимотерапия (при лечении гнойных заболеваний легких).

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАССИВНОЙ ИММУНИЗАЦИИ

Для пассивной иммунизации наиболее часто используются следующие препараты:

Противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный гамма-глобулин, столбнячный анатоксин – для профилактики и лечения столбняка.

Противогангренозная сыворотка – для профилактики и лечения анаэробной инфекции.

Антистафилококковый, антистрептококковый, антиколи-бактериофаги, поливалентный бактериофаг – для промывания и лечения гнойных ран после идентификации возбудителя.

Антистафилококковая и антисинегнойная гипериммунная плазма – для лечения хирургических заболеваний, вызванных стафилококком и синегнойной палочкой.

Утилизация отходов:

В соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» все отходы медицинских организаций (МО) по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности были разделены на пять классов

Класс А. Неопасные отходы (пищевые отходы всех подразделений МО, кроме инфекционных и фтизиатрических, мебель, инвентарь, строительный мусор и т. п.).
Класс Б. Опасные (рискованные) отходы (потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью, органические операционные и патологоанатомические отходы и т. п.).
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы (материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы фтизиатрических и микологических больниц и т. п.).
Класс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным (просроченные лекарственные средства и дезинфекционные средства, отходы лекарственных и диагностических препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование, и т. п.).
Класс Д. Радиоактивные отходы (все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты).

Отходы класса «А». Отходы класса «А» собирают в одноразовые пакеты белого цвета или в многоразовые баки белого цвета по 50 л. Одноразовые пакеты располагают на специальных стойках-тележках или помещают внутрь многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляют к местам установки(меж) корпусных контейнеров и перегружают в контейнеры,предназначенные для сбора отходов данного класса.В целях оптимизации деятельности медицинского и обслуживающего персонала по удалению отходов из отделения и их доставки к месту расположения(меж) корпусных контейнеров,целесообразно выделить место(помещение) для сбора и временного хранения отходов,накапливаемых по классам в отделениях в течение рабочего дня /смены (место промежуточного сбора отходов в отделении). Место промежуточного сбора отходов в отделении может оборудоваться транспортными внутрикорпусными тележками либо мини-контейнерами с соответствующей цветовой маркировкой для отходов различных классов.

Рекомендуемый режим замены одноразовых пакетов в местах образования отходов класса «А»

Отходы класса «Б»

Все отходы класса В подлежат обязательной дезинфекции. После дезинфекции отходы собирают в герметичную одноразовую упаковку (желтого цвета).В качестве одноразовой упаковки могут использоваться твердая (емкости)и мягкая (одноразовые пакеты желтого цвета) упаковки. При использовании мягкой упаковки(одноразовых пакетов) они должны быть закреплены на специальных стойках-тележках.После заполнения пакета, примерно на ¾, из него удаляется воздух и сотрудник,ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении,осуществляет его герметизацию.Удаление воздуха и герметизация одноразовых пакетов производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Органические отходы, образующиеся в операционных,лабораториях,микробиологические культуры и штаммы, вакцины,вирусологически опасный материал после дезинфекции собирают только в одноразовую твердую герметичную упаковку (емкости)желтого цвета.

Сбор острого инструментария(иглы, перья),прошедшего дезинфекцию, проводят отдельно от других видов отходов и только в одноразовую твердую герметичную упаковку (емкости)желтого цвета.

Одноразовая упаковка (пакеты,емкости) с отходами класса «Б»должна иметь надпись «Опасные отходы»,а после заполнения и герметизации она маркируется, указывается: код подразделения ЛПУ, название учреждения,дата и фамилия ответственного за сбор отходов лица.

Все отходы класса «Б» в подразделениях накапливаются в транспортных внутрикорпусных тележках, либо миниконтейнерах с соответствующей цветовой маркировкой,располагающихся в местах промежуточного сбора.Вне пределов медицинского подразделения их транспортируют только в герметичной одноразовой упаковке в транспортных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой.Транспортными внутрикорпусными тележками, либо мини-контейнерами отходы отделений класса «Б»доставляют к местам установки(меж) корпусных контейнеров,где отходы отделений перегружаются в контейнеры,предназначенные для сбора отходов данного класса.

Отходы класса «В»

Места образования: подразделения для пациентов с ООИ и карантинными инфекциями, лаборатории, работающие с м/о 1-2 групп патогенности, фтизиатрические и микологические клиники, отходы от пациентов с анаэробной инфекцией. Отходы данного класса утилизируются в одноразовую упаковку, пакеты должны иметь красную окраску и закреплены на специальных стойках.

Отходы класса «Г»

Места образования: Радиоизотопные лаборатории, рентгенкабинеты, все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты. Утилизируются в одноразовую упаковку черного цвета.