Анемії. ЗДА. Гемофілії та тромбоцитопенічна пурпура.

1. Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на шкірі. Місяць тому назад хворів на ангіну, лікувався самостійно антибіотиками. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба - плями різного розміру, синього та коричневого кольору. При пальпації живіт безболісний, печінка +1,5 см виступає з-під краю правої реберної дуги. Загальний аналіз крові: ЕР - 1,2х1012/л, Нв - 50 г/л, КП 0,70, тромбоцити – 2х109/л, анізопойкілоцитоз. ШОЕ - 55 мм/год. Який попередній діагноз?

_A. *Тромбоцитопенічна пурпура

_B. Геморагічний васкуліт, абдомінальна форма

_C. Гостра постгеморагічна анемія

_D. Мієломна хвороба

_E. Гемофілія

2. У хворого 24 років протягом останніх двох місяців відмічається наростаюча головний біль,загальна слабкість,запаморочення,кровоточивість(носові кровотечі,геморагії на шкірі і слизових оболонках). Лімфатичні вузли,печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: Hb-50 г/л, Ер-1,6x1012/л, КП-1,0, Лейк-2,0x109/л, п-1%, C-35%, е-1%, б-1%, л-10%, м-4%, тром- 30x109/л. Який ймовірний діагноз?

_A. *Апластична анемія

_B. Гострий лейкоз

_C. Залізодефіцитна анемія

_D. В12- дефіцитна анемія

_E. Гемолітична анемія

3. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В ан. крові: Ер- 2,1х1012/л; Нв – 55 г/л; К.П.- 1,1; ретикулоц. 51‰. Білірубін загальн.- 80,3 ммоль/л, некон’югований- 65,3 ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?

_A. *Автоімунний гемоліз

_B. Аплазія кровотворення

_C. Розвиток мієлофіброзу

_D. Дефіцит фолієвої кислоти

_E. Дефіцит В12

4. Хвора М., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння в кінцівках, субфебрилітет. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії грудина болюча. П – 140 за хв., АТ – 130/80 мм.рт.ст. Соr- тони ослаблені, на верхівці – систолічний шум. Язик малиновий, „лакований”. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. Ер – 2,0х1012/л, Нв – 60 г/л, Л 2,5х109/л, еоз – 1%, п –5%, с – 57%, л – 36%, м – 1%, ШЗЕ – 62 мм/год, мегалобласти, кільця Кебота, Жолі, гіперхромазія. Який діагноз є найбільш імовірним?

_A. *В12-фолієводефіцитна анемія

_B. Гемолітична анемія

_C. Апластична анемія

_D. Залізодефіцитна анемія

_E. Сидероахрестична анемія

5. Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка + 4 см, болюча. Аналіз крові: Ер- 2,9х1012/л, Нв – 75 г/л, КП – 0,86, ретикулоцити – 5%, тромбоцити – 70x109/л, л – 5,6х109/л, п – 2%, с – 56%, еоз – 2%, б – 1%, л – 29%, м – 10%, сфероцити, ШЗЕ – 35 мм/год. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Ваш діагноз?

_A. *Анемія Міньковського-Шофара

_B. Таласемія

_C. В12 –фолієводефіцитна анемія

_D. Сидероахрестична анемія

_E. Апластична анемія

6. Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3х1012/л, Нв – 65 г/л, КП – 0,7, ретикулоцити – 0,5, тромбоцити – 200х109/л, л – 6,6х109/л, п – 2%, с – 56%, еоз – 2%, б – 1%, л – 29%, м – 10%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШЗЕ – 5 мм/год. Ваш діагноз?

_A. *Залізо-дефіцитна анемія

_B. Гемолітична анемія

_C. В12–фолієводефіцитна анемія

_D. Сидероахрестична анемія

_E. Апластична анемія

7. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т/л, гемоглобін 80 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 10 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

_A. *Залізодефіцитна анемія

_B. В12- дефіцитна анемія

_C. Аутоімунна-гемолітична анемія

_D. Апластична анемія

_E. Гіпопластична анемія

8. Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у хворої?

_A. В12- дефіцитної анемія *

_B. Залізодефіцитної анемія

_C. Постгеморагічної анемія

_D. Апластична анемія

_E. Аутоімунна гемолітична анемія.

9. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,5х1012/л, Нв- 96 г/л, КП 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ- 30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

_A. *В12-дефіцитна анемія

_B. Залізодефіцитна анемія

_C. Постгеморагічна анемія

_D. Апластична анемія

_E. Аутоімунна гемолітична анемія

10. У хворого після прийому бісептолу з’явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2х1012/л, Нв- 60 г/л, КП 0,62, Le-14х109/л, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

_A. *Гемолітична анемія

_B. Токсичний гепатит

_C. Гострий лейкоз

_D. Апластична анемія

_E. Обтураційна жовтяниця

11. Хворий В., 57 р. скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, задишку, печію язику. Об-но: шкіра бліда, склери субіктеричні. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці. ЧСС – 110/хв. Язик червоний, гладкий. В крові: ер. – 2,7x1012/л, Нв – 100 г/л, к.п. – 1,4; Le – 4,2x109/л; Тільця Жоллі, пойкілоцитоз, ШЗЕ – 20 мм/год., білірубін – 28 мкмоль/л. ЕФГДС: атрофічний гастрит. Призначення якого з наведених препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

_A. *Ціанокобаламін

_B. Фероплекс

_C. Преднізолон

_D. Глоберон

_E. Вітамін В6

12. Жінка 35 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, Ps - 96/хв., АД - 100/60 мм.рт.ст. У крові: Hb - 70 г/л, ер. - 3,4x1012/л, КП - 0,7, рет. - 2%, Le - 4,7x109/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?

_A. * Заліза

_B. Вітаміну В6

_C. Вітаміну В12

_D. Кобальту

_E. Фолієвої кислоти

13. Хвора 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, напади серцебиття, мерехтіння перед очима. Об`єктивно: блідість шкіри ламкість волосся, нігтів, на ЕКГ - екстрасистолія. Аналіз крові: Ер.2,8x1012/л, Нв 98 г/л, КП 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШОЕ 4 мм/год. Ваш діагноз?

_A. *Залізодефіцитна анемія

_B. Міокардит

_C. Гемолітична анемія

_D. НЦД

_E. Гостра ревматична лихоманка

14. У підлітка 15 років через 5 годин після екстракції зуба посилилась кровотеча з лунки. У дитинстві відмічалася кефалогематома, носові кровотечі, гематоми у області черепа та стегон. Який діагноз у даному випадку найбільш вірогідний?

_A. *Гемофілія

_B. Тромбоцитопенічна пурпура

_C. Хвороба Шенлейн-Геноха

_D. ДВС

_E. Хвороба Рандю-Ослера

15. Хворий К, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ломкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6х1012/л,НВ- 90 г/л, КП- 0,7, залізо сироватки крові - 8,7 мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

_A. *Постійна втрата заліза

_B. Порушення транспорту заліза

_C. Зниження абсорбції заліза

_D. Недостатнє надходження заліза

_E. Підвищена потреба заліза

16. Хворий 60 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, парестезії в кінцівках. З анамнезу-3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.2,5x1012/л, Нв 96г/л, КП 1,3, макроцитоз. Ваш діагноз?

_A. *В12 дефіцитна анемія

_B. Залізодефіцитна анемія

_C. Гемолітична анемія

_D. Метастази раку шлунка в печінку

_E. Пухлина мозку

17. Вагітна, 24 років, поступила зі скаргами на загальну слабкість, задуху, серцебиття при фізичному навантаженні, головокружіння. В анамнезі 2 родів, дана вагітність третя, терміном 36 тижнів. При огляді шкірні покриви бліді, АТ 110/70 мм рт.ст., Ps 86 уд./хв; ритмічний, вислуховується слабкий систолічний шум на верхівці, печінка та селезінка не побільшені. Лабораторні обстеження: Нв – 80 г/л, еритроцити - 2,6х1012/л, ретикулоцити -5‰, колірний показник - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкилоцитоз, анізоцитоз, сироваткове залізо – 9 мкмоль/л. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

_A. * Залізодефіцитна анемія

_B. Недостатність мітрального клапану

_C. Вегетосудинна дистонія по гіпотонічному типу

_D. Гемолітична анемія

_E. Гемоглобінопатія

18. Хворий, 18 років, доставлений в стаціонар з приводу кровотечі з рота після екстракції зуба. В анамнезі при порізах довготривалі кровотечі, у діда по материнській лінії відмічалась схильність до кровоточивості. Ан. крові: ер. - 3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, лейк.- 4,1х109/л, е.-1%, п.-3%, с.-63%, л.-28%, м.-5%, тромбоцити 320х109/л, ШЗЕ – 20 мм/год. Ваш діагноз?

_A. *Гемофілія А

_B. Хвороба Верльгофа

_C. Агранулоцитоз

_D. Апластична анемія

_E. Гострий лейкоз

19. У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105%, время рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК: эритроциты - 4,5х1012/л, лейкоциты – 6х109/л, тромбоциты – 200х109/л. С-м “жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать?

_A. *Гемофилия.

_B. Эссенциальная тромбоцитопения

_C. Тромбоцитопатия.

_D. Геморрагический васкулит

_E. Болезнь Рандю-Ослера.

20. Больной 42 лет жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение. 4 дня назад было обморочное состояние. Пульс – 98 в 1 мин., ритмичный. АД-115/80 мм рт ст. На ЭКГ: отрицательный Т до 0,3 мВ и депрессия ST до 1,5 мм в V3 –V6. Ан. крови: Нв-90 г/л, ЦП-0,8; ретикулоциты-3,4%, СОЭ-16 мм/ч. Общий билирубин-23 мкмоль/л, прямой-5 мкмоль/л. Кал кашицеобразный, черного цвета. Выше описанные изменения более вероятно обусловлены:

_A. *Острой постгеморрагической анемией.

_B. Хронической постгеморрагической анемией.

_C. Мелкоочаговым инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка.

_D. Гемолитической анемией.

_E. Витамин В 12 – дефицитной анемией.

21. Чоловік, 35 років, скаржиться на швидко зростаючу слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везікулярне дихання. Над верхівкою серця – систолічний шум, пульс –100уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно незначна болючість в епігастрії. Аналіз крові: ЕР- 3,2х1012/л,НВ-100 г/л,КП-0,95. Який характер анемії в даному випадку?

_A. *Постгеморагічна анемія

_B. Сідеробластна анемія

_C. Хронічна залізодефіцитна анемія

_D. Гемолітична анемія

_E. Гіпопластична анемія

22. Хворий Д., 19 років, з дитинства страждає на підвищену кровоточивість. Після незначних травм виникають масивні підшкірні та внутрішньом’язові гематоми (ін’єкції, удари). Мати та сестра – здорові. Фібриноген крові - 4,0 г/л., тромбоцити крові - 180 Г/л Про яке захворювання можна думати у цьому випадку?

_A. * Гемофілія А.

_B. Тромбоцитопенія.

_C. Тромбоцитопатія

_D. Афібриногенемія.

_E. Геморагічний васкуліт.

23. Хворий М., 18 років, страждає на підвищену кровоточивість після незначних травм з раннього дитячого віку. Молодший брат також страждає на підвищену кровоточивість з випадками гемартрозу. Які з лабораторних досліджень є інформативними для уточнення діагнозу?

_A. * Термін зсідання крові,.

_B. Рівень фібриногену

_C. Ретракція кров’яного згустку.

_D. Кількість тромбоцитів.

_E. Визначення протромбінового терміну.

24. 40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння “мушок” перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 100/хв, ритмічний, тони нормальної звучності, систолічний шум над усіма точками серця. В легенях везикулярне дихання. Печінка та селезінка не збільшені. Нв 90 г/л, ер. 3,3х109/л, КП 0,7, лейк. 9,8х109/л, е 2%, п 3%, с 70%, л 25%, м 10%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Поясніть причини систолічного шуму над усіма точками серця?

_A. *Прискорення кровотоку в умовах зниження в’язкості крові.

_B. Ураження міокарду запального характеру.

_C. Порушення клапанного апарату..

_D. Запалення перикарду.

_E. Вроджена вада серця.

25. Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение дистальных отделов конечностей, поносы. Об-но: кожа бледная с лимонно-жёлтым оттенком, лицо одутловато, коричневая пигментация в виде “бабочки”, на языке ярко-красные участки. Печень на 3 см ниже края рёберной дуги, мягкая. Анализ крови: Эр. - 1,5 Т/л, ЦП - 1,2, лейк. - 3,8 Г/л, тромбоциты - 180 Г/л; э-0; п - 1; с - 58; л - 38; м - 3; макроцитоз эритроцитов. СОЭ - 28 мм/ч. Какому диагнозу соответствует эта клиническая картина?

_A. * В12-дефицитная анемия

_B. Железодефицитная анемия

_C. Апластической анемии

_D. Острому эритромиелозу

_E. Хронической надпочечниковой недостаточности

26. Больной 52 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: Бледен, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая картина характерна для:

_A. *Рака желудка

_B. В12-дефицитной анемии

_C. Железодефицитная анемия

_D. Хронического атрофический гастрит

_E. Лимфогранулематоз

27. Больная, 50-ти лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами. Кожа и слизистые субиктеричны. Печень выступает из под края рёберной дуги на 4 см плотная, болезненна; селезёнка – на 8 см, плотная. Анализ крови: Эр. –2,2 Т/л, Нв – 80 г/л, ретикулоциты – 50:1000, Лейк. – 6,0 Г/л, э – 3, п – 6, с – 62, л – 20, м – 8; СОЭ- 30 мм/ч; осмотическая резистентность эритроцитов – 0,52-0,56%,; билирубин крови – 42 мкмоль/л, прямой – 4, непрямой – 38 мкмоль/л. Анализ мочи - реакция на уробилин резко положительная, жёлчные пигменты отсутствуют. Реакция Кумбса положительная. Наиболее вероятный диагноз?

_A. *Аутоиммунная гемолитическая анемия

_B. Агранулоцитоз

_C. Ночная гемоглобинурия

_D. Болезнь Минковского – Шоффара

_E. Болезнь Жильбера

28. Хвора В., 16 років, надійшла зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у виді петехій та п’ятен на шкірі кінцівок, передній поверхні тулуба. З анамнезу: 2 тижні тому було зроблено щеплення. У крові: Ер 4,0х1012/л, Лейк. - 6,7х109/л, Тр 30х109/л, э - 2, П - 4, С- 54, Л - 32, М - 8. ШОЄ 12 мм/год. Ваш діагноз?

_A. *Автоімунна тромбоцитопенічна пурпура

_B. Гострий лейкоз

_C. Геморагічний васкуліт

_D. Хвороба Рандю-Ослера

_E. Лейкемоїдна реакція

29. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість,з(явилась жовтяниця.Ер-2,1*1012/л; Нв - 65г/л; кольоровий показник-1,0; ретикулоцити - 5\%. Білірубін загальн. - 80,3мкмоль/л, некон’югований- 65,3мкмоль/л. Який ведучий патогенез зниження гемоглобіну?

_A. * Автоімунний гемоліз

_B. Пригнічення ерітроїдної гілки гемопоезу

_C. Дефіцит еритропоетину

_D. Дефіцит фолієвої кислоти

_E. Порушення порфіринового обміну

30. Жінка 60 років На протязі останнього року стала відчувати слабість, запаморочення, швидку втомлюваність. останнім часом - задишка, парестезії. Шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у реберної дуги. Аналіз крові: гемоглобін -70 г/л; еритроцити –1,7х1012/л; к.п. – 1,2; макроцити. Призначення якого препарату е патогенетично обґрунтованим:

_A. * Вітамін В12

_B. Вітамін В6

_C. Аскорбінову кислоту

_D. Препарати заліза

_E. Вітамін В1

31. Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: Ер.-3,0х1012/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10х109/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лімф. - 11%, мон. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

_A. Тромбоцитів

_B. Ретикулоцитів

_C. Часу згортання крові

_D. Осмотичної резистентності еритроцитів

_E. Фібріногену

32. У 36-летней пациентки небольшая желтуха, слабость, периодические головокружения, сердцебиения, селезёнка выступает на 2,5 см ниже рёбер. Моча цвета крепкого чая. Кал тёмно-коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом 40:1000. В анализе мочи реакция на уробилин резко положительна, желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для установления диагноза?

_A. *Определение осмотической стойкости эритроцитов

_B. Определение сывороточного железа крови

_C. Определение содержания витамина В-12

_D. Электрофорез белков сыворотки крови

_E. Стернальную пункцию

33. Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного кровотечения после экстракции зуба. Анализ крови: Эр. – 2,8 Т/л, Нв – 80 г/л, Лейк. – 4,0 Г/л, э – 2, п – 3, с – 62, л – 28, м – 5; тромбоциты – 24 Г/л; СОЭ- 25 мм/ч. Какое заболевание Вы предполагаете?

_A. *Тромбоцитопеническую пурпуру

_B. Острый лейкоз

_C. Гемофилию В, кровотечение

_D. Агранулоцитоз

_E. Апластическую анемию

34. Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об’єктивно: пульс 94/хв, АТ- 110/70 мм.рт.ст.. Шкіра бліда. У крові: Нв- 90 г/л, Ер.- 3,5х1012/л, КП – 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залізо – 8,7мкмоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?

_A. *Препарати заліза per os.

_B. Препарати заліза парентерально.

_C. Вітамін В12 в/м.

_D. Переливання цільної крові.

_E. Переливання еритроцитарної маси.

35. Жінка 30 років скаржиться на загальну слабкість, складність ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: t – 36,6 С, ЧД- 16 в 1хв., PS- 92 уд. в 1хв., АТ-110/70 мм. рт. ст. Шкірні покрови та видимі слизові бліді. У крові: Hb-65 г/л, Е-3,2х1012/л, КП–0,6, рет-3\%, Л-6,7х109/л, е-2\%, п-3\%, с-64\%, л-26\%,м-5\%, ШОЕ-17мм/год. Сироваткове залізо 7,4 мкмоль/л, загальний білок – 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?

_A. *Заліза

_B. Вітаміну В6

_C. Білку

_D. Фолієвої кислоти

_E. Глюкозо-6- фосфатдегідрогенази

36. У жінки 38 років в аналізі крові: Нв – 84 г/л, еритроцити – 3,5 Т/л, колірний показник – 0,72, лейкоцити – 4,1 Г/л; ретикулоцити – 2\%о, ШЗЕ – 26 мм/год. Залізо сироватки крові 9,0 ммоль/л. Хворій були призначено лікуванняї. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш вірогідно підтвердити адекватність призначеної терапії?

_A. *Підвищення кількості ретикулоцитів

_B. Нормалізація рівня гемоглобіну

_C. Нормалізація кількості еритроцитів

_D. Підвищення колірного показника

_E. Зниження швидкості зсідання еритроцитів

37. У больного 16 лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При осмотре обнаружено увеличение в объёме правого коленного сустава, ограничение подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нв-120 г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед вмешательством стоматолога?

_A. *Криопреципитат.

_B. Эпсилон-аминокапроновая кислота.

_C. Фибриноген.

_D. Сухая плазма крови.

_E. Вливанием хлористого кальция.

38. Женщина 42 лет, живет в подвале, не работает, питается недостаточно. Жалуется на общую слабость, выпадение волос, ломкость ногтей в течение полугода, любит есть мел. Об-но: истощена, бледная, кожа сухая. Периферические лимфоузлы не увеличены. печень + 1,5 см. Кровь: эр.-1,8 х 109 /л, Hb – 62 г/л. цв. пок. 0,78, ретикулоциты – 0,5‰. СОЭ 18 мм/час. Лейкоформула без патологии. Какой предварительный диагноз у больной?

_A. * Алиментарная железодефицитная анемия

_B. Хронический гепатит

_C. В12 –дефицитная анемия

_D. Приобретенная гемолитическая анемия

_E. Врожденная гемолитическая анемия

39. Хворий, 14 років, потрапив до лікарні після бійки з ознаками внутрішньої кровотечі. З дитинства страждає гемофілією А. Діагностовано позаочеревинну гематому. Що треба призначити хворому в першу чергу?

_A. * Кріопреципітат

_B. Амінокапронову кислоту

_C. Суху плазму

_D. Тромбоцитарну масу

_E. Свіжу кров

40. Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри. Об'єктивно: Рs - 110/хв., АТ- 100/60 мм рт. ст. У крові: Hb- 80 г/л; Ер. - 2,8*1012/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?

_A. Кріопреципітату

_B. Консервована кров

_C. Еритроцитарної маси

_D. Дицинону

_E. Епсилон-амінокапронової кислоти

41. Вагітна, 27 тижнів, скаржиться на слабкість, запаморочення, бажання вживати крейду. При обстеженні: блідість шкіри та слизових, приглушеність тонів серця, систолічний шум на верхівці, ЧСС 96 за хв. Ан. крові: Ер. 3.4*1012/л, Hb 70 г/л, ЦП 0.7, Л 4.7*109/л, е. 2%, п. 3%, н. 64%, лімф. 26%, мон. 5%, ШОЕ 7 мм/год. Рівень сироваткового заліза - 7.1 ммоль/л. Оцініть стан вагітної?

_A. Залізодефіцитна анемія середнього ступеня тяжкості

_B. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня тяжкості

_C. Залізодефіцитна анемія дуже тяжкого ступеня тяжкості

_D. Залізодефіцитна анемія дуже тяжкого ступеня тяжкості

_E. В12-фолієводефіцитна дефіцитна анемія

42. Вагітна, 27 тижнів, скаржиться на слабкість, запаморочення. Захворювань внутрішніх органів в анамнезі немає. При обстеженні: блідість шкіри та слизових, приглушеність тонів серця, систолічний шум на верхівці, ЧСС 96 за хв. Ан. крові: Ер. 3.4*1012/л, Hb 70 г/л, ЦП 0.7, формула – без особливостей. ШОЕ 7 мм/год. Рівень сироваткового заліза - 7.3 ммоль/л. Назвіть основну причину анемії?

_A. Підвищена потреба у залізі

_B. Гемоліз еритроцитів

_C. Крововтрати з ШКТ

_D. Дефіцит вітаміну В12

_E. Порушення всмоктування заліза

43. Вагітна, 27 тижнів, скаржиться на слабкість, запаморочення, бажання вживати крейду. При обстеженні: блідість шкіри та слизових, приглушеність тонів серця, систолічний шум на верхівці, ЧСС 96 за хв. Ан. крові: Ер. 3.4*1012/л, Hb 70 г/л, ЦП 0.7, Л 4.7*109/л, формула – без особливостей, ШОЕ 7 мм/год. Рівень сироваткового заліза - 7.1 ммоль/л. Назвіть лікувальну дозу препаратів заліза?

_A. 100-200 мг/добу

_B. 10-20 мг/добу

_C. 400-500 мг/добу

_D. 5-10 мг/добу

_E. 50-75 мг/добу

Е