Хронічні захворювання кишок.

1. Хвору 54 років турбує біль у животі після прийому їжі, вночі, який зменшується після дефекації, проноси, які з’являються після вживання цільного молока. Об-но: живіт м’який, здутий, чутливий при пальпації в зоні Поргеса. Печінка, селезінка не збільшені. При колоноскопії - гіперемія слизової оболонки товстої кишки. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. *Лактазна недостатність

B. Неспецифічний виразковий коліт.

C. Хронічний гастрит.

D. Функціональна діарея.

E. Целіакія.

2. У хворого 18 р. скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6 разів/добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об-но: Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. – 3,2х1012/л, Нв – 92 г/л, лейк. – 10,6х109/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом “водопровідної труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Неспецифічний виразковий коліт

B. Амебна дизентерія

C. Хронічний ентероколіт

D. Туберкульоз кишківника

E. Хвороба Крона

3. Хвора 22 р. скаржиться на біль по всьому животу, дефекацію до 20 разів на день з домішками крові, тенезми. Об-но: схуднення, болючість по ходу товстої кишки, помірна гепато- та спленомегалія. Нв – 98 г/л, ШОЕ – 24 мм/год, АлТ – 1,8 мкмоль/л, у калі – еритроцити, слиз у великій кількості. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. *Неспецифічний виразковий коліт

B. Бацилярна дизентерія.

C. Амебіаз.

D. Гранульоматозний коліт.

E. Хвороба Крона

4. У хворого 34 років на 3 добу лікування гострого отиту цефтріаксоном у добовій дозі 2 грами з’явився рідкий стілець 5-6 разів на добу. Калові маси без домішок крові, слизу. Температура тіла 36,6oC. Реакція Грегерсена негативна. Бактеріологічне дослідження калу не виявило патогенних мікроорганізмів. Яка найбільш характерна причина діареї?

A. * Антибіотикасоційована діарея

B. Дисбіоз кишківника

C. Синдром надмірного бактеріального росту

D. Виразковий коліт

E. Хвороба Крона

5. Хвора 42 років скаржиться на різку слабкість,значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен,порушення менструального циклу, біль в кістках та м’язах, рідкий стілець (5-10 раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворіє з дитинства. Об-но: язик вологий, сосочки згладжені, живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клітковина. Діагноз:

A. *Хронічний ентерит.

B. Хронічний коліт.

C. Хвороба Кона.

D. Синдром подразненої товстої кишки.

E. Неспецифічний виразковий коліт.

6. Хвора О., 65 років, скаржиться на ниючі болі в суглобах. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів полегшення не приносить. З анамнезу відомо, що понад 20 років страждає дисфункцією кишківника, стілець 7-10 разів на добу. В крові ревматоїдний фактор (РФ) відсутній, ШОЕ 25 мм/год. Лікування яким препаратом є найбільш ефективним в даному випадку?

A. * Салазопіридазином

B. Плаквенілом

C. Індометацином

D. Д-пеніциламіном

E. Кризанолом

7. Чоловік 38 років скаржиться на переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке випорожнення 6 -10 разів на добу з кров’ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла, високу температуру. Хворіє понад 5 років. Об’єктивно: температура - 37,4оС, ЧДР - 20/хв., пульс - 108/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. В крові: Нв - 80г/л; еритроцити - 3,5х1012/л; ШЗЕ - 34 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

A. *Неспецифічний виразковий коліт.

B. Хронічний ентерит.

C. Хвороба Крона.

D. Поліпоз кишківника.

E. Рак кишківника.

8. У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг.. Об-но: Пульс – 96/хв, АТ- 110/70 мм.рт.ст., t – 37,6оС. Живіт м’який, болючий при пальпації по ходу товстого кишечнику, особливо зліва. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаус три відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Неспецифічний виразковий коліт

B. Туберкульоз кишечнику

C. Амебна дизентерія

D. Хвороба Крона

E. Синдром подразненої товстої кишки

9. Хворий С. 30 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через тиждень появився головний біль, відсутність апетиту,стілець до 10-15 разів на добу, переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, що супроводжуються переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: живіт здутий, чутливий при пальпації по ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом, місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз.

A. *Псевдомембранозний коліт

B. Синдром подразненої товстої кишки

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Хвороба Крона

E. Дизентерія

10. Хворий М, 34 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті випорожнення до 10 разів на добу з домішками слизу та крові, болі постійного та переймоподібного характеру в животі, температуру 39оС, загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин з приводу остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого кольору нальоти на тлі набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної та прямої кишок.

A. Псевдомембранозний коліт

B. Кишковий амебіаз

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Гострий Шигельоз

E. Хвороба Крона

11. Хвора 41 ріку скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м’який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?

A. *Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний коліт

C. Хронічний панкреатит

D. Хвороба Крона

E. Поліпоз кишківника

12. Больной 19 лет жалуется на поносы с примесью остатков непереваренной пищи в кале, вздутие, урчание, периодические разлитые боли в животе, исхудание, трещинки в углах рта, сухость кожи. Болеет с детства. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненность в околопупочной области. В крови: Эр – 2.8Т/л, Hb-80г/л, белок 52г/л.В кале – иглы жирных кислот и мыла. Биопсия слизистой тощей кишки – атрофия, выраженная лимфоцитарная инфильтрация. Ваш предварительный диагноз?

A. * Целиакия

B. Хронический энтерит неуточненной этиологии

C. Хронический колит неуточненной этиологии

D. Болезнь Крона

E. Синдром раздраженного кишечника

13. Больная 51года жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний месяц на 6 кг. Объективно: температура тела - 37,4 С, бледна, пониженного питания, кожа сухая. Живот мягкий, сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, уплотнена, болезненна. Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?

A. Неспецифический язвенный колит

B. Бацилярная дизентерия

C. Спру

D. Кишечная энзимопатия

E. Глистная инвазия

14. Больная Ж., 41 год, страдает хроническим бескаменным холециститом. После нарушения диеты почувствовала тяжесть в правом подреберье и начала принимать тетрациклин и но-шпу. Через 8 дней состояние больной ухудшилось, беспокоят температура до 38оС, слабость, боль в животе, частый стул с большим количеством слизи до 12 раз в сутки, Состояние средней тяжести, язык обложен, живот вздут, разлитая болезненность по ходу толстого кишечника. В кале обнаружен Clostridium difficile. На ректороманоскопии слизистая сигмовидной кишки отечна, гиперемирована. Поставьте диагноз.

A. * Псевдомембранозный колит

B. Гангренозный холецистит

C. Болезнь Крона

D. Неспецифический язвенный колит

E. Мезентириальный тромбоз

15. Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифичеким язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?

A. Кортикостероиды

B. Антибактериальные

C. Сульфаниламиды

D. Нитрофурановые

E. Полиферментные

16. У жінки 43 років виявлено скарги на нестійке випорожнення, з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Вага тіла не змінена. Яким захворюванням найвірогідніше може бути викликана така клінічна картина?

A. Синдром подразників товстого кишківника

B. Хронічним ентеритом

C. Хронічним панкреатитом

D. Хронічним атрофічним гастритом

E. Раком кишківника

Гематологія