Антибактеріальна терапія інфекційних захворювань органів дихання.

1. У чоловіка 46 років виявлено пневмонію із множинними порожнинами розпаду в обох легенях. Лікування пеніциліном було неефективним. З бронхопульмонального лаважного вмісту був висіяний золотистий стафілокок, який має стійкість до метициліну. Призначення якого з антибактеріальних засобів є оптимальним в даній ситуації?

A. Клафоран

B. Карбеніцилін

C. Ампіцилін

D. Тетрациклін

E. Бісептол

2. У чоловіка 60 років, який тривалий час страждає на хронічний обструктивний бронхіт і тривало курить, посилився сухий кашель, підвищилась температура тіла до 37,5 С, з’явились загальна слабкість і втомлюваність. Клініко-рентгенологічних даних пневмонії не виявлено. ОФВ1-70% від норми. ШЗЕ-37 мм/год. Провести бактеріологічне і мікробіологічне дослідження неможливо. Включення якого з антибіотиків в комплексне лікування є виправданим?

A. Клафоран

B. Бензилпеніцилін

C. Левоміцетін

D. Тетрациклін

E. Карбеніцилін

3. У пацієнта 27 років, який зловживає алкоголем, діагностовано правосторонню нижньочасткову пневмонію. На рентгенограмі інфільтративні зміни справа у С6 і С10. Раніше захворювань бронхо-легеневої системи не спостерігалось. З якого препарату слід розпочинати антибактеріальну терапію?

A. Амоксицилін

B. Гентаміцин

C. Бісептол

D. Тетрациклін

E. Цепорін

4. Хворий, скаржиться на виражений кашель з виділенням в’язкого гнійного харкотиння, виражену задишку, кволість, підвищення Т тіла до 38 0С. Палить більше 25 років. Об-но: Тахікардія, в легенях - дихання жорстке з подовженим видихом, сухі розсіяні та вологі дрібно-пухирчасті хрипи. З яких антибактеріальних засобів необхідно почати лікування?

A. *Антибіотики

B. Сульфаніламідні препарати

C. Нітрофурани

D. Нітроімідазоли

E. Фунгіциди

5. Пацієнт 48-ми років, скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою кількістю харкотиння жовто–зеленого кольору. При обстеженні установлений діагноз хронічного обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза загострення. Які препарати необхідно призначити в якості базисної терапії?

A. *М-холінолітики

B. Антибіотики

C. Метилксантини

D. β2-агоністи

E. Муколітики

6. Чоловік 39 років, шофер-дальнобійник, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизуватого харкотиння здебільшого вранці. Тривалий час хворіє на хронічний обструктивний бронхіт, гайморит. Палить, алкоголь вживає епізодично. Об'єктивно: температура – 36,5оС, ЧДР – 24 за хв., пульс – 90 уд./хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. При аускультації дихання жорстке, помірна кількість сухих свистячих хрипів. ОФВ1-68% від належного значення. Які профілактичні заходи доцільно провести в першу чергу для запобігання прогресування захворювання?

A. *Відмова від паління.

B. Відмова від вживання алкоголю.

C. Санація вогнищ хронічної інфекції.

D. Профілактичний прийом антибактеріальних препаратів.

E. Переїзд в іншу кліматичну зону.

7. Жінка 52 років скаржиться на кашель із слизувато-гнійним харкотинням (до 30 мл за добу), слабкість, пітливість. Хворіє на хронічний бронхіт. Загострення пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: температура – 37,6оС, ЧДР – 24 за хв., пульс – 100 уд./хв., АТ – 120/70 мм рт.ст. При аускультації дихання жорстке, розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: розширення коренів легень, підсилення легеневого малюнку. Антибіотикам якої групи слід віддати перевагу при лікуванні хворої?

A. *Макролідам.

B. Цефалоспоринам.

C. Аміноглікозидам.

D. Рифаміцинам.

E. Тетрациклінам.

8. Чоловік В. 20 років звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на лихоманку протягом 12 діб, малопродуктивний кашель, біль у суглобах. Вдома живе папуга. Об’єктивно: температура – 37,5oС, ЧДД – 20 за хв., ЧСС – 88 за хв., АТ – 130/80 мм рт.ст. Над легенями – легеневий звук, посилене везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки: дрібно-вогнищева багато фокусна інфільтрація. В крові виявлений підвищений титр антитіл до Chlamydia psittaci. Який антибіотик доцільно призначити пацієнту?

A. *Кларитроміцин

B. Цефотаксим

C. Амоксицилін

D. Ципрофлоксацин

E. Амоксицилін/клавуланова кислота

9. Хворому на бронхіальну астму, який постійно приймає преднізолон в таблетках та інгаляції формотерола у зв’язку з приєднанням бронхо-легеневої інфекції були призначені еритроміцин, бромгексин та теофілін. На третій день лікування з’явився головний біль, серцебиття, зниження АТ, нудота та блювота. З токсичною дією якого препарату пов’язані ці симптоми?

A. * Теофілін

B. Преднізолон

C. Еритроміцин

D. Формотерол

E. Бромгексин