Тромбоциты. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

У взрослого в крови 150-375*10⁹/л

У детей в крови 150-250*10⁹/л

Тромбоциты – это небольшие (2-4 мкм диаметром) дискообразные безъядерные клеточные фрагменты, циркулирующие в кровотоке, о реагирующие на повреждения сосуда и играющие критически важную роль в гемостазе и тромбозе. Тромбоциты образуются при фрагментации своих предшественников мегакариоцитов в костном мозге. Из одного мегакариоцита образуется от 5 до 10 тысяч тромбоцитов. Средняя продолжительность жизни тромбоцита составляет 5-9 дней. Старые тромбоциты разрушаются в процессе фагоцитоза в селезёнке и клетками Купфера в печени.

Формы тромбоцитов:

-юные (0 - 0,8 %),

-зрелые (90,3 - 95,1 %),

-старые (2,2 - 5,6 %),

-формы раздражения (0,8 - 2,3%)

- дегенеративные формы (0 - 0,2%).

Функции:

1)формирование тромбоцитарного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда;

2)предоставление своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свертывания.

Участие в свертывании:

Особенностью тромбоцита является его способность к активации — быстрому и как правило необратимому переходу в новое состояние. Стимулом активации может служить практически любое возмущение окружающей среды, вплоть до простого механического напряжения. Однако основными физиологическими активаторами тромбоцитов считаютсяколлаген (главный белок внеклеточного матрикса), тромбин (основной белок плазменной системы свертывания), АДФ (аденозиндифосфат, появляющийся из разрушенных клеток сосуда или секретируемый самими тромбоцитами) и тромбоксан А2 (вторичный активатор, синтезируемый и выбрасываемый тромбоцитами; его дополнительная функция заключается в стимуляции вазоконстрикции).
Активированные тромбоциты становятся способны прикрепляться к месту повреждения (адгезия) и друг к другу (агрегация), формируя пробку, перекрывающую повреждение. Кроме того, они участвуют в плазменном свертывании двумя основными способами — экспонирование прокоагулянтной мембраны и секреция α-гранул.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Под сосудисто-тромбоцитарным - понимают прекращение или уменьшение кровопотери за счет сокращения (спазма) травмированного сосуда и образования "тромбоцитной пробки» в зоне повреждения сосуда.Данные реакции в совокупности обеспечивают полную остановку кровотечения из капилляров и венул, но кровопотеря из вен, артериол и артерий прекращается лишь частично. Это обусловлено тем, что кровь в них движется под относительно высоким давлением, и поэтому рыхлая структура тромбоцитного агрегата не образует непроницаемую преграду для истечения крови (она проницаема тем более, чем выше давление в сосуде). Первичный гемостаз называют иногда также временным, имея в виду, что реакции, охватываемые этим термином, могут обеспечить остановку кровотечения, но не всегда и не полностью. Кроме того, цепь гемостатических реакций не заканчивается образованием "тромбоцитной пробки". То есть, первичный гемостаз является лишь первым этапом в остановке кровотечения. Этот процесс начинается в первые секунды после повреждения и играет ведущую роль в остановке кровотечения из капилляров, мелких артериол и венул.

Три важнейших этапа сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:

- адгезия тромбоцитов,

- активация и дегрануляция тромбоцитов,

- агрегация тромбоцитов.