Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Рак желудка. Клиника. Диагностика. Оперативное лечение в зависимости от стадииКЛАССИФИКАЦИЯ ПО ХАРАКТЕРУ РОСТА: ØэндофитныйØэкзофитный КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИи РАКА ЖЕЛУДКА: Ø60% антральный отделØ18% телоØ12% дноØ10% кардия3% тотальное поражение Ø3% множественное поражение МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: Øаденокарцинома – 95%-папиллярная-тубулярная-муцинозная-перстневидно-клеточный Øплоскоклеточный рак Øнедифференцируемый рак Øнеклассифицируемый рак ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА: Øинвазивность (прорастание в соседние ткани)Øлфгенно (в регионарные лфу)Øгематогенно (легкие, печень, трубчатые кости) Метастазы РЖ: Øрегионарные (только лфгенно в 16 гр) Øотдаленные: -лфгенно – Вирхова (в лфу левой надключичной области), Крукенберга (в яичник) -гематогенно (печень, легкие, плевра, почки) -имплантационно – карциноматоз брюшины, Шнитцлера (на брюшину,в параректальную клетчатку), сестры Джозеф (в пупок) КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
Т – insitu Т1 – ИНФИЛЬТРАЦИЯ слизистого и ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ Т2 - ИНФИЛЬТРАЦИЯ мыш. слоя Т3 – ПРОРАСТАНИЕ СЕРОЗНОГО СЛОЯ(т.е всю стенку) Т4 – ПРОРАСТАНИЕ В СОСЕДНИЕ СТРУКТУРЫ N – РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ:
N0 – НЕТ МЕТАСТАЗОВ N1 – ПОРАЖЕНЫ 1-6 ЛИМФОУЗЛОВ N2 – ПОРАЖЕНЫ 7-15 ЛИМФОУЗЛОВ N3 – МЕТАСТАЗЫ БОЛЕЕ ЧЕМ В 15 ЛИМФОУЗЛАХ М – ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ:
М0 – НЕТ ОТДАЛЁННЫХ МЕТАСТАЗОВ М1 – ИМЕЮТСЯ ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ СТАДИРОВАНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА СТАДИЯ 0 - Tis N0 M0 СТАДИЯ IА ИЛИ IБ - T1 N0 M0 или T1 N1 M0;
T2 N0 M0 или T1 N2 M0 СТАДИЯ II -
T2 N1 M0 или T3 N0 M0;
T2 N2 M0 СТАДИЯ IIIА ИЛИ IIIБ - T3 N1 M0 или T4 N0 M0;
Т3 N2 M0 СТАДИЯ IV -
T4 N1-3 M0 или T1-3 N3 M0;
T0-4 N0-3 M1
Диагностика РЖ: 1этап – диагностика первичной опухоли 2 этап – определение стадии рака 3 этап – оценка общей операбельности пациента СИНДРОМ «МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ»: ØИЗМЕНЕНИЕ САМОЧУВСТВИЯ БОЛЬНОГО (СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, СНИЖЕНИЕ ØРАБОТОСПОСОБНОСТИ) ØНЕМОТИВИРОВАННОЕ СТОЙКОЕ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА ØЖЕЛУДОЧНЫЙ ДИСКОМФОРТ ØПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПОХУДАНИЕ ØНАРАСТАЮЩАЯ АНЕМИЗАЦИЯ ØПСИХИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАПУЩЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА
Øраковая кахексияØжелтуха (метастазы в печень)Øбледная кожи (нарушение кроветворение)Øасцит (карциноматоз брюшины)Øналичие отдаленных метастазов Øпальпируемая опухольØпальпируемая печень Симптомы нужно разделить на две большие группы: симптомы местного характера и общие. Местные: - боль, которую отмечают у 80—85 % больных. Локализуясь в основном в надчревной области, она не имеет характерной иррадиации. Самого разного характера. Появление сильной и постоянной боли, особенно иррадиирующей в спину свидетельствует о запущенности заболевания, о прорастании в поджелудочную железу или забрюшинную клетчатку. Чрезвычайно важным симптомом является изменение характера боли у больного, ранее страдавшего язвенной болезнью. - диспепсические явления или, правильнее, так называемый “диспепсический синдром”. Он характеризуется появлением тошноты, изжоги, чувством переполнения и тяжести в надчревной области сразу после еды, отрыжками или срыгиванием съеденной пищей. - рвота различного характера Общие: раковая триада: (Мельников) - похудание, - потеря аппетита - желудочный дискомфорт.
|