Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Хронический гастродуоденит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение
Хронический гастродуоденит (ХГД) — хроническое воспаление со структурной (очаговой или диффузной) перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также формированием секреторных, моторных и эвакуаторных нарушений Этиология: H. pylori Патогенез: Агрессивная среда желудка непригодна для обитания микроорганизмов. Благодаря способности продуцировать уреазу H. pylori может превращать мочевину, проникающую в просвет желудка путем пропотевания через стенки капилляров, в аммиак и СО2. Последние нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и создают локальное защелачивание вокруг каждой клетки H. pylori. Бактерии активно мигрируют сквозь слой защитной слизи, прикрепляются к эпителиальным клеткам, проникают в крипты и железы слизистой оболочки. Антигены микроорганизмов стимулируют миграцию нейтрофилов и способствуют развитию острого воспаления. Классификация: По происхождению:
Клиника: 2 основных синдромов: болевого и диспептического. Боль в животе различна по интенсивности, может быть ранней (во время или через 10–20 мин после еды), поздней (спустя 1–1,5 ч после приема пищи). Локализация боли в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Возможна иррадиация боли в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку. Диспептические симптомы: отрыжка, тошнота, рвота, нарушение аппетита, метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе. Характерных клинических симптомов у инфекции H. pylori нет, возможно бессимптомное течение. Физикальное обследование: при пальпации: болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка; Диагностика: ОАК;ОАМ;биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ); неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности H. pylori (углекислый газ, аммиак) в выдыхаемом воздухе; ХЕЛИК-тест); обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР; ФЭГДС;исследование кала на гельминты и простейшие;
Лечение: Диета: Питание дробное, 5-6 раз в сутки Трехкомпонентная терапия (одна из этих схем): Омепразол -от 1 мес до 2 лет 700мкг/кг 1раз в день, при необходимости до 3 мг/кг (максимально 20мг);- дети с массой тела 10-20кг по 10мг 1 раз в день, при необходимости до 20мг 1 раз в день- дети с массой тела более 20 кг-по 20 мг 1 раз в день, при необходимости 40мг. Амоксициллин- 20-30мг/кг (max 1000 мг) Кларитромицин- 15 мг/кг/сут в 2 приема (max-500 мг)
Ранитидин- - внутрь 2-4 мг/ кг 2 раза в сутки Домперидон- детям старше 5 лет - 5 мг 2 раза в сутки; Висмута трикалия дицитрат- Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут в 2 приема.
Date: 2016-06-06; view: 1117; Нарушение авторских прав |