Дифтерия (истинный круп)

- Симптом «бычьей шеи» вследствие увеличения шейных лимфоузлов и отека- Гиперемия зева
- Серые налеты (пленки) на слизистой оболочке глотки- Выделения из носа с примесью крови- Вакцинация АКДС не проводилась

Задача:

Развернутый ОАК, ретикулоциты,ОАМ, Бх крови(общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин и фракции) концентрация сывороточного железа,общая железосвязывающая способность сыворотки,содержание сывороточного ферритина,коэффициент насыщения трансферрина железом,определение растворимых трансферриновых рецепторов

ОАМ: гипохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз

Б/Х: гипербилирубинемия, снижение ферритина, железа, повышение ОЖСС

ОАМ: без патологии

Дифференциальный диагноз железодефицитной анемии проводится с другими гипохромными анемиями, вызванными нарушением синтеза гемоглобина. К ним относятся анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (анемия при свинцовом отравлении, при врожденных нарушениях синтеза порфиринов), а также талассемии.
Гипохромные анемии, в отличие от железодефицитных анемий, протекают с высоким содержанием железа в крови и депо, которое не используется для образования гема (сидероахрезия), при этих заболеваниях отсутствуют признаки тканевого дефицита железа.
Дифференциальным признаком анемии, обусловленной нарушением синтеза порфиринов, является гипохромная анемия с базофильной пунктацией эритроцитов, ретикулоцитов, усиленным эритропоэзом в костном мозге с большим количеством сидеробластов. Для талассемии характерны мишеневидная форма и базофильная пунктация эритроцитов, ретикулоцитоз и наличие признаков повышенного гемолиза.

Железодефицитная анемия тяжелой (III) степени, стадия Б

Диета – гемовое железо (язык говяжий, мясо кролика, говядина); негемовое железо (овощи, яйца, молоко)

Феррум Лек- - в/в по 0,5 мл на каждые 5 кг веса,

Фолиевая кислота- 1- 3 мг/сут в 3 приема в течение 20 дней.

Витамин С 45- 60 мг/сут.

Вариант 6

Date: 2016-06-06; view: 571; Нарушение авторских прав