Примерный состав смеси для зондового интестинального питания

При отсутствии толокна и кураги их может заменить отвар сухих фруктов-400 мл (60г сухих фруктов) и ксилит -30г. На четвертые сутки-пятые сутки после операции при отсутствии противопоказаний для приня­тия пищи через рот больному дается дробно 500 мл жидкой пищи (чай, бульон, яйца).остальной объем питательных веществ вводится через зонд. К концу пятых суток при отсутствии эвакуаторных нарушений из желудка зонд удаляется и больной переводится на диетический рацион в соответ­ствии со сроком послеоперационного периода. Если имеются эвакуаторные нарушения из желудка (икота, срыгивание желудочного содержимого, шум плеска в желудке, данные рентгенологического обследования) питание через рот исключают, продолжая интенсивное зондовое питание, по показаниям - периодически (2-3 раза в сутки или постоянно эвакуируют желудочное содержимое через введенный в желудок зонд. Если количество удаляемого из желудка содержимого превышает 500 мл, его целесообразно возвращать в тонкую кишку по назогастральному зонду. В этот же период увеличивается объем и калораж вводимых смесей.

При наличии анастомозита xopоший эффект достигается введением в желудок после эвакуации его содержимого, противовоспалительных и противоотечных средств. При выраженных анастомозах показана короткофокусная рентгенотерапия на область анастомоза. При гастроплегии назначают церукал, бензогексоний или чрескожную электростимуляцию. Проведение активного зондового питания позволяет практически у всех больных исключить в раннем послеоперационном периоде внутривенную инфузионную терапию.

Для предупреждений осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, по показаниям, назначают сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, изоланид, обзидан и др.) витамины. У пациентов старше 60 лет, страдающих варлкозным расширением вен нижних конечностей, хроническим тромбофлебитом, профилактику тромб о эмболических осложнений проводят.дробным введением гепарина в подкожную клетчатку передней брюшной стенки на протяжении 7-8 дней после операции.

Проведение верхнесрединной лапаротомии и манипуляций под диафрагмой сопровождается нарушением функции легких (гиповентиляция, ателектаз, пневмония),чт6 ухудшает течение послеоперационного периода. С целью предупреждения £тих осложнений на протяжении 2-3 суток после операции необходимо проводить профилактические мероприятия. Хороший эффект достигается проведением через каждый час, кроме часов ночного сна, по 3-5 мин дыхательной гимнастики методом гиперкапнической гипервентиля­ции легких или созданием дозированного сопротивления на выдохе, позволя­ющих резко увеличить дыхательный объем, значительно уменьшить величину внутрилегочного шунтирования венозной крови в артериальное русло и предотвратить развитие распираторных легочных осложнений. Кроме этого, целесообразна ранняя активная тактика ведения больных (изменение по­ложения тела в пост ели, вставание на 2-3 сутки после операции), проведе­ние лечебной физкультуры, вибромассаж грудной клетки, ингаляционная тера­пия.