Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эмпирическая терапия БГМ в зависимости от возраста пациента и неблагоприятного преморбидного фона
|
|
| возраст | Основные возбудители | Антибиотики | Примечания |
| 0 – 1 мес | S.agalatiae, E.coli, L.monocytogenes, Грам «-» бактерии | ампициллин +аминогликозид (гентамицин) или цефотаксим {В;2++} | |
| 1 до 3 мес | L.monocytogenes, Грам «+» бактерии S.pneumoniae, H.influenzae, N.meningitidis | Цефотаксим +ампициллин {В;2++} | *при подозрении на пневмококковую этиологию + ванкомицин М.б.цефтриаксон вместо цефотаксима при отсутствии желтухи, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, гипоальбуминемии. |
| 3 мес — 18лет | S.pneumoniae, H.influenzae, N.meningitidis | ЦС III поколения цефотаксим или цефтриаксон {B;2+} | при подозрении на пневмококковую этиологию при наличии в регионе штаммов, резистентных к цефалоспоринам,+ ванкомицин или рифампицин |
| Перелом основания черепа | S.pneumoniae, H.influenzae, β-гемолитич. стрептококки | ЦС III поколения цефтриаксон или цефотаксим) + ванкомицин {C;2+} | |
| Проникающая травма головы; нейрохирургические вмешательства | S.aureus, coagulase-negative staphylococci, аэробные Грам «-» бактерии (вкл. P.aeruginosa) | Ванкомицин + цефепим или цефтазидим или меронем {C;2+} | |
| ЦСЖ-шунт | S.aureus, coagulase-negative staphylococci, аэробные Грам «-» бактерии (вкл. P.aeruginosa), P.acnes | Ванкомицин + цефепим или цефтазидим или меронем {C;2+} | При инфекции ЦНС, связанной с церебральным шунтом, он должен быть по возможности удален и повторно установлен только после санации ЦСЖ. |
| В дебюте заболевания схожая симптоматика (нарушение сознания, лихорадка, судороги, менингеальные симптомы) и данные ЦСЖ (смешанный плеоцитоз) не позволяют исключить вирусный энцефалит {D}. Во всех сомнительных случаях, до результатов окончательного этиологического обследования одновременно с антибактериальной терапией должен назначаться ацикловир внутривенно в разовой дозе 15-20 мг/кг у детей до 3-х мес; 10-20 мг/кг у детей от 3мес до 12 лет (каждые 8 час) и 10 мг/кг у детей старше 12 лет и подростков {D}. |
После проведения лабораторных исследований, уточнения этиологии БГМ, при необходимости проводится коррекция антибактериальной терапии.
Таблица 9.
Date: 2016-05-25; view: 350; Нарушение авторских прав