Вагинизм неорганической природы (F52.5)

Это расстройство проявляется в виде сильного спазма мышц, запирающего вход во влагалище, в результате чего невозможно провести имиссию полового члена. Спазмы могут быть такими сильными, что вызывают боль.

Диагностика основывается на следующих вариантах:

1. Нормальная реакция всегда отсутствовала

2. Расстройство появилось после периода относительно нормального сексуального функционирования (если по отношению к женщине было совершено сексуальное насилие либо она испытывает сильные негативные чувства к своему партнеру).

В ряде случаев вагинизм может прогрессировать, поэтому выделяют три степени его выраженности:

1) спастическая реакция наступает при введении полового члена, пальца либо инструмента при гинекологическом исследовании;

2) реакция наступает при прикосновении к половым органам или ожидании прикосновения к ним;

3) реакция наступает при одном представлении о половом акте или гинекологическом исследовании.

Психогенный вагинизм следует дифференцировать от вагинизма органической природы, когда боль при попытке интроитуса, судорожный спазм и оборонительная реакция женщины обусловлены различными гинекологическими заболеваниями (кольпиты, эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу и т. п.), вызывающими резкую болезненность при коитусе.

Этиология психогенная:

· Негативный ранний сексуальный опыт (грубое наказание за мастурбацию, устрашающие предупреждения со стороны взрослых о сильной боли и кровотечении при первом половом акте)

· Сексуальное насилие

· Грубое поведение партнера при попытке дефлорации

· Строгое религиозное воспитание

· Нерешительное, робкое поведение партнера

· Определенные черты характера женщины (мнительность, эмоциональная нестойчивость, обидчивость, тревожность)

· Различные виды невротических расстройств (тревожно-фобические, тревожно-депрессивные и невротические), а также различные виды специфических расстройств личности: шизоидных, истерических, тревожных.