Дисфункции, связанные с прерыванием определенной фазы сексуального цикла (этиология, клиника)

Модули (раздаточный материал)

Дисфункции, связанные с прерыванием определенной фазы сексуального цикла (этиология, клиника)

Что такое сексуальная дисфункция?

- отдельные формы нарушения сексуального здоровья;

- различные состояния, при которых индивид не способен участвовать в сексуальных взаимоотношениях.

Будем в своей работе опираться на МКБ-10.

F52. Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием

F52.0 - отсутствие или потеря сексуального влечения (фригидность, снижение сексуального влечения).

F52.1 - ангедония сексуальная.

F52.2 - недостаточность генитальных реакций (расстройства полового возбуждения у женщин; расстройства эрекции у мужчин).

F52.3 - оргазмическая дисфункция (психогенная аноргазмия; психогенные анэякуляторные расстройства).

F52.4 - преждевременная эякуляция.

F52.5 - вагинизм неорганической природы.

F52.6 - диспареуния неорганической природы у мужчин и женщин.

F52.7 - повышенное половое влечение (нимфомания, сатириазис).

Мы рассмотрим четыре основные фазы сексуальной реакции и соответствующие им половые дисфункции (Г. Каплан, Б. Сэдок).

1. Влечение (желание, либидо). Фаза отличается от остальных физиологических фаз и включает аспекты фундаментальной психологии (мотивация, побуждения, личностные особенности и установки).

Характеристики:

· сексуальное фантазирование и желание вступить в сексуальные отношения

· осознанность (осознанный компонент сексуального желания проявляется как жизнерадостность, повышение коммуникабельности, стремление получить подтверждение своей сексуальной привлекательности, чувство влюбленности),

· эндогенность или экзогенность (источники либидо различны);

· присутствует антиципация (предвосхищение);

· аффективные (эмоциональные) составляющие;

· избирательность (как в выборе самого объекта влечения, так и индивидуальные предпочтения в конкретных формах осуществления интимной близости).

Сексуальные дисфункции, связанные с первой фазой:

ü сниженное сексуальное влечение (гиполибидемия),

ü отсутствие или потеря полового влечения (алибидемия);

ü ангедония сексуаль ная (отвращение, аверсия);

ü повышенное половое влечение (нимфомания, сатириазис).

2. Возбуждение. Фаза состоит из субъективного ощущения сексуального удовольствия и сопутствующих физиологических изменений. Она соответствует выделяемым У. Мастерсом и В. Джонсон фазам возбуждения и плато, следующим друг за другом.

Сексуальные дисфункции, связанные со второй фазой:

ü недостаточность или отсутствие генитальной реакции (расстройства сексуального возбуждения у женщин и нарушения эрекции у мужчин);

ü диспареуния

ü вагинизм.

3. Оргазм. Наивысшая стадия сексуального удовлетворения со снижением сексуального напряжения.

Сексуальные дисфункции, связанные с третьей фазой:

ü у мужчин – задержанная (затрудненная) эякуляция либо ее отсутствие (анэякуляторный синдром),

ü у женщин — абсолютная и относительная аноргазмия;

ü преждевременная эякуляция у мужчин, при которой нередко снижена острота оргастических переживаний.

4. Разрешение. Фаза сопровождается чувством общего расслабления и благополучия, мышечной релаксацией. Мужчины на определенное время, которое зависит от половой конституции и увеличивается с возрастом, утрачивают способность к новому оргазму.

Половые дисфункции, связанные с четвертой фазой:

ü посткоитальная дисфория;

ü посткоитальная боль;

ü посткоитальная головная боль.