Айлық сиыр сүтімен тамақтанатын балада зерттеу кезінде орташа дәрежелі ТТА анықталды. Сіздің емдік тактикаңыз?

Тек тамақтануды коррекциялау

Поливитаминдер

+Пероральді темір препараттары

Парентеральді енгізілетін темір препараттары

Энтеральді және парентеральді препараттардың комбинациясы

362. 1 айлық баллада ЖРВИ мен ауырғаннан кейін екінші күні тері жамылғыларымен склераның сарғаюы, бозару күшейгені анықталды. Ішті палпациялағанда бауыр(+3 см) және көкбауыр (+2,5 см) аздап тығыздалған Қан анализінде: Нв-79 г/л, эр.-2,4х10¹²/л, ретикулоцит- 76%о, Л-12,0х10⁹/л, тромб. 268*10⁹/л, ЭТЖ-10 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз?

Гемолитико-уремиялық синдром

Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы

Вирусты гепатит

Апластикалық анемия

+Гемолитикалық анемия

363. Емханаға ата–анасы 5 жасар баласымен келді, Баласында сарғаю, бозару, әлсіздік бар екеніне шағымданды. Аталған белгілерЖРВИ–мен ауырған соң басталған. Қарау кезінде бала бозарған, тері жамылғылары лимонтүсті, склераның сарғаюы байқалады. Аускультацияда жүректондары ритмді, тахикардия пульс -116 рет/мин, жүрек ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыр + 2 см, көкбауыр + 5 см,тығыз. Несеп сары түсті. Ата – анасының айтуыбойынша, бұрын склераның сарғаюы байқалған. Мүмкін болатын диагноз?

+Гемолитикалық анемия, криз кезеңі

Гемолитикалық анемия, кризден тыс кезең

В12-дефицитті анемия

Апластикалық анемия

Темір тапшылықты анемия

364. 5 жасар баланы зерттеу барысында тері жамылғыларының бозаруы, лимон түсті болуы, склераның сарғаюы анықталды. Ауыскультация кезінде жүректондары ритмді, тахикардия, пульс - 116 рет/мин, жүрек ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыр + 2 см, көкбауыр + 5 см, тығыз. Несепсары түсті. Ата–анасының айтуыбойынша, бұрын склераның сарғаюы байқалған.ЖҚА - Нв 72 г/л, эр.2,2*10¹²/л, ТК 0,98, ретикулоцит 104%0, микросфероцит 68%. Ата – анасының айтуы бойынша, бұрынсклераның сарғаюы байқалған. Мүмкін болатын диагноз?

Талассемия

Орақ тәрізді анемия

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа жетіспеушілігі

Стоматоцитарлы гемолитикалық анемия

+Тұқым қуалайтын сфероцитоз

Мадина 12 жасар. Айқын әлсіздікке, бозаруға, периодты түрде болатын мұрыннан қан кетуге, денеде көгерулер болатынына шағымданды. ЖҚА–нв 65 г/л, эр. 1,9*1012/л, ТК 1,02, лейкоцит 1,3*109/л, с/12, м/5, л/83, тромб. 25*109/л, ЭТЖ 79 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз?

Гемолитикалық анемия

+Апластикалық анемия

Талассемия

В12-дефицитті анемия

Теміртапшылықты анемия

Балаға 10 ай. Дене қызуы 38,0 С. Жөтелі ұстама тәрізді қиын бөлінетін қақырықпен. Ентікпесі экспираторлы. Өкпесінде тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар барлық өкпеаясынан естіледі. Перкуторлы өкпе үстінен–қораптық өкпе тынысы естіледі. Болжам диагнозы

жедел пневмония

жедел ларингит

+обструктивті бронхит

жеделбронхиолит

бронх демікпесі

Балаға 8 жас. ЖРВИ барысында ысқырықты тыныс, жиі жөтел мазалаған. Өкпе аускультациясын да тынысы әлсіз, өкпенің барлық аясында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Перкуторлы өкпе үстінен–қораптық өкпе тынысы естіледі. Аталған белгілер мысықпен қатынаста, дене шынықтыруда тез жүгіргенде байқалады. Баланың анасында–күз мезгілін де жиі түшкіру мен жасағу белгілері бар. Болжамдиагнозы

обструктивті бронхит

жедел пневмония

+бронх демікпесі

созылмалы бронхит

созылмалы пневмония

368. Дәрiгер қарауында 5 жасар бала. Шағымдары: лоқсу, құсу және нәжiсiнiң күнiне 7 рет болуы. Бала мазасыз. Бет-әлпетi бозғылт. Дене температурасы 37,8С. Суды көп iшедi, терiсi құрғақ, тiлi құрғақ және ақ тұтпен басылған. Iш кебуi байқалады, эпигастрий аймағында және iшек бойында ауырсыну сезiмi сезіледі. Бауыры +0,5см. Зәр шығаруы сирек. Жедел iшек инфекциясының арнайы схемасы бойынша дәрiгер сусыздану деңгейiн анықтады. Балада сусызданудың ортаңғы дәрежесi анықталды.

Сусыздану деңгей қандай критерий бойынша анықталды?

терiнің құрғауы//

тiлдiң құрғауы//

зәр шығарудың сиреуi//

+шөлдеу//

қызба

Балаға 1 жас. 1000 гр. Салмақпен шала туылған. Ұзақ уақыт бойы ЖӨЖ мен оттегі емінде болған. Қазіргі уақытта рецидивті түрдегі бронхобструкциясы байқалады, дене қызуы қалыпты. Дәлірек келетін диагнозы

обструктивті бронхит

жедел бронхиолит

облитерациялық бронхиолит

созылмалы бронхит

+бронхөкпелік дисплазия

Жасар бала да апельсин шырының ішкеннен соң бронх демікпесінңа уырұстамасы пайда болды. Демікпемен 3 жасынан ауырады, гормон тәулді. Дәрігер жүйелік глюкокортикостероид тағайындады. Осы науқастың бұл препаратты қабылдау себебі

+эйкозаноидтердің синтезін тежейді

шырыш бөлетін бездердің секреторлық активтілігін тежейді

бронхтардың өткізгіштігін жақсартады

өкпе артериясының гипертензиясын басады

бронхтардың спецификалық емес гиперереактивтілігін азайтады

НауқасЖ. 14 жаста. Аллерголог қаринорея мұрнының қышуына, жас ағуына 3 айға созылғанына шағымданады. Аурудың мезгілдігі шілденің соңынан қыркүйекке дейін байқалады. Болжам диагнозы

созылмалы тонзилиттің өршуі

+поллиноз

вазомоторлық ринит

тағамдық аллергия

созылмалы ларингит

372. Дәрiгер қарауында 5 жасар бала. Шағымдары: лоқсу, құсу және нәжiсiнiң күнiне 7 рет болуы. Бала мазасыз. Бет-әлпетi бозғылт. Дене температурасы 37,8С. Суды көп iшедi, терiсi құрғақ, тiлi құрғақ және ақ тұтпен басылған. Iш кебуi байқалады, эпигастрий аймағында және iшек бойында ауырсыну сезiмi сезіледі. Бауыры +0,5см. Зәр шығаруы сирек. Жедел iшек инфекциясының арнайы схемасы бойынша дәрiгер сусыздану деңгейiн анықтады. Балада сусызданудың ортаңғы дәрежесi анықталды. Осы балаға регидратация түрiн таңдаңыз:

+ауыз арқылы//

зонд арқылы//

көктамыр iшiлiк//

ауыз арқылы+ көктамырiшiлiк//

зонд арқылы+ көктамырiшiлiк

Науқас К. 11 жаста. Аллергологқа жөтел, кеудесінің қысуы, физикалық күш түскенде ентігентідігіне, ысқырықты тынысқа шағымданды. Қарап тексергенде тері жабындыларының бозғылттығы, мұрын үшбұрышының цианозы, акрацианоз. Аускультативті: Қатаңт ыныспен құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аясынан естіледі. Анамнезінен: Ерте жасынан атопиялық дерматит, тағамдық, дәрілік аллергия байқалады, аллерго анамнезі асқынған. Қай ауру туралы айтылуда

+бронх демікпесі

обструктивті бронхит

өкпе эмфиземасы

пневмония

жедел бронхит

374. Қыз балаға 6 жас. Ұстама тәрізді жөтелге; шулы тынысқа шағымданады. Анамнезі нен 1 жасқа дейін бала экземасымен ауырған, шоколад, құлпынай, жұмыртқаны жей алмайды. Баланың анасындарецидивті есекжем. Тұншығу ұстамасы шоколадты қабылдағаннан кейін байқалды. Жедел жәрдем көрсету дәрігерімен шұғыл шаралар жүргізілді. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бозғылт, көз астында көгерулер, қол-аяқтың табиғи қатпарларында құрғақтық, қасулар, тілі«географиялық», ауыз бұрыштарының сызықтануы, тынысы шулы, өкпе үстінде қораптық тыныс, көп мөлшердегі құрғақ сырылдар, жүрек тондары тұйықталған бауыр қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Өкпе рентгенограммасында–бронх өкпелік суреттің күшеюі, мөлдірлігінің артуы, ошақты көлеңкелері жоқ. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ –3 мм\ч. Диагнозы

обструктивті бронхит

атипиялық пневмония

+бронх демікпесі

есек жем

муковисцидоз

Балаға 2 жас. Шағымдары: 15 минутта басылатын үстірт жөтелуге, ентікпеге. Қарап тексерген: денеқызуы қалыпты, бала белсенді. Аускультацияда өкпенің сол жақ төмеңгі бөлігінде ысқырықты сырылдар тыныс шығарудағы. Диагноз қойып, жүргізу іс әрекетіңіз

+бронхтың бөгде денесі, жедел госпитализация

созылмалы бронхит, пульмонолог консультациясы

бронх демікпесі, тәулік бойы бақылау

пневмония, кеуде клеткасының рентгенографиясы

көкжөтел, жалпы қан анализін жасау

Л балада. 2-жыл бойы сәуір мен мамыр айларында көздерінің қышуы, қызаруы, жасағу, мұрыннан іріңді бөліністер бөлінуі байқалады. Бала ЛОР дәрігерінде қайталамалы гайморит, аденоидитпен ем алған. Бұл жылы мамыр айында тұрақты мұрынның бітелуі, алма жегеннен соң көп мөлшердегі терісінде бөртпелер байқалған. Бөртпелердің шығуын немен байланыстырасыз

Date: 2016-05-25; view: 568; Нарушение авторских прав