Бала 9 жаста, клиникалық диагноз«Геморрагиялық васкулит, жай түрі». Емінде курантил тағайындады.Препараттың дозасына нықтандар

+2-5 мг/кг

6-8 мг/кг

10-15 мг/кг

15-20 мг/кг

20-25 мг/кг

448. 5 жасар бала әлсіздікке, бозаруға, денеқызуының 38⁰С-қа көтерілуіне, мұрынынан қан кетуіне шағымданып балалар ауруханасының қабылдау бөлімшесіне түсті. Қарағанда тері және кілегей қабаттарының айқын бозаруы, денесі мен аяқ қолдарында мол петехиалды- гематомды бөртпе назар аудартады.Перифериялық лимфа түйіндер барлық топта 1,0-1,5 см дейін ұлғайған, ауырсынусыз. Бауыры +4 см, көк бауыры +3 см, ауырсынусыз. ЖҚА - Нв 68 г/л, эр.2,6*10¹²/л, L 35,6*10⁹/л, с/12 м/5 л/59, бласттар24 %, тромбоциттер 24*10⁹/л. Осы балада ең ықтимал диагнозқандай?

Геморрагиялық васкулит

Иммунды тромбоцитопения

Апластикалық анемия

Созылмалы лейкоз

+Жедел лейкоз

ЖЛЛ диагнозбен балада түскен кезде ауыр дәрежелі анемияНв 65г/л, эр. 2,1*1012/л. Анемияны коррекциалау мақсатында сіздің емдеу тактикаңыз?

+Эритроциттердің трансфузиясы

Тұтас қан трансфузиясы

Кристалоидтар инфузиясы

Эритропоэтин иньекциясы

Перфоран инфузиясы

450. Үш айлық баланы жалпы тәжірибелік дәрігер қарағанда оның қатты терлегіштігіне, шүйдесінің тақырлануына, бас-сүйегінің жұмсаруына, еңбегінің ұлғаюына көңіл аударды. Дәрігердің іс әрекеті:

тәулігіне 500 ХЕ D дәруменін тағайындау

тәулігіне 1000 ХЕ D дәруменін тағайындау

+тәулігіне 2000 ХЕ D дәруменін тағайындау

тәулігіне 3000 ХЕ D дәруменін тағайындау

тәулігіне 10000 ХЕ D дәруменін тағайындау

Ш айлық балаға мешел ауруындағы дәлірек келетін емді тағайындаңыз

эргокальциферолдың майлы ерітіндісі

холекальциферолдың майлы ерітіндісі

+холекальциферолдың сулы ерітіндісі

эргокальциферолдың спиртті ерітіндісі

витамин Д ның белсенді метаболиттері кальцитриол, оксидевит тәрізділері

452. 7 айлық бала жасанды тамақтануда. Қарап тексергенде маңдай және шүйде төмпешіктері, қабырға тас пиықтары, білезіктері айқын байқалады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға асты доғасынан + 1.5 см шығыңқы. D дәруменінің осы балаға қандай дозасын беруге болады:

1000 ХЕ

2000 ХЕ

+3000 ХЕ

4000 ХЕ

5000ХЕ

Ш айлық бала дене салмағын нашар қосуда, тәбеті төмендеген. “Нутрилон-комфорт” қоспасын қабылдауда. Қарап-тексергенде терісі бозғылт, теріасты май қабаты ішінде азайған, аяқтарында айқын. Дене салмағының жетіспеушілігі 23%. Диагнозы Гипотрофия II дәрежелі. Ем барысында қолданады?

анаболическалық гормондар

седативті препараттар

+ферменттер

эубиотиктер

белсендіргіш терапия

Л-балаға 14 жас. Созылмалы тонзиллитпен ауырады. 2 аптадан соң баспаның өршуінен аяқ-қолдарының шашыраңқы қимылдары байқалдған, жүрісі өзгерен, өте мазасыз, эмоциональді лабильді. Тексеруде қимыл-қозғалысының бұзылуы, бұлшық ет тонусының гипотониясы байқалған. Болжам диагнозы?

қайталамалы қозғалыс неврозы

+кіші хорея

мишық ісігі

неврастения

энцефалит

455. 6 жастағы қыз бала өз жасына сай өсіп, дамыды. Профилактикалық екпелерді екпе күнтізбесі бойынша қабылдаған. Алғаш рет 4 жасында Манту реакциясы жасалынған. Нәтижесі - папула 12см, туберкулиндік сынамалардың виражы ретінде бағаланған, осыған байланысты 3 ай көлемінде химиопрофилактикалық ем қабылдаған. Балаға 6 жаста қандай екпелер көрсетілген:

+дифтерия, көкжөтел, сіреспеге қарсы, ККП

дифтерия, көкжөтел, сіреспеге қарсы, БЦЖ

дифтерия, көкжөтел, сіреспеге қарсы,БЦЖ, ККП

дифтерия, сіреспеге қарсы, БЦЖ, ККП

дифтерия, сіреспеге қарсы, ККП

456. 4 айлық бала емхананың профилактикалық қабылдауында. 3 айлығында АКДС екінші вакцинациясы ауыр энцефалитикалық реакция түрінде (дене температурасының 40,0 С көтерілуі, айқай, тырысулар, ОЖЖ қызметінің бұзылысы) асқынумен өтті. Балаға иммунизацияның қандай әдісі қолданылуы керек:

Жалпы қабылданған күнтізбе бойынша

Жеке тұлғалы күнтізбе бойынша

Жеке тұлғалы күнтізбе бойынша жеңілдетілген әдістермен

Екпеге уақытша медициналық қарсы көрсетілім (медотвод)

+Екпеге тұрақты медициналық қарсы көрсетілім (медотвод)

457. 7 айлық баладәрігер-педиатрдың профилактикалық қабылдауында. Қарау барысында анасы ешқандай шағым айтпады. Перзентханада өмірінің алғашқы үшінші күні БЦЖ вакцинациясы жасалған.Туберкулездік науқаспен байланысты жоққа шығарады. Обьективті: физикалық және нервтіпсихикалық дамуы өз жасына сәйкес. Ағзалары бойынша патологиялық өзгерістер жоқ. Қарау барысында сол жақ білегінде БЦЖ вакцинасының жергілікті реакциясы жоқ. Дәрігердің бұл балаға деген келесі әрекеті қандай:

БЦЖ вакцинасын қосымша енгізбейді

+Алдын ала Манту сынамасынан кейін БЦЖ вакцинасының қосымша дозасымен вакцинциялау

Алдын ала Манту сынамасын жасамай бірден БЦЖ вакцинасының қосымша дозасымен вакцинциялау

БЦЖ вакцинасының қосымша дозасымен 1жасында вакцинциялау

БЦЖ вакцинасының қосымша дозасымен жасында 3 жасында вакцинциялау

458. Балалар дәрігерінің қабылдауына анасы 1жас 6 айлық баласымен келіп отыр. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және нервті психикалық дамуы өз жасынасәйкес. Ағзалар мен жүйелер бойынша патологиялық өзгерістер анықталмады. Егу нұсқаулары график бойынша орындалған. Осы жаста қандай екпе көрсетіледі:

Қызылша, қызамық, паротитке қарсы

Полиомиелитке қарсы

+Дифтерия, көкжөтел, сіреспе, гемофильді таяқшаға қарсы алғашқы ревакцинация

Вирусты гепатит А қарсы

Вирусты гепатит В қарсы

Айлык баланы қабылдау жүріп жатыр. Гекса вакцина салу жөніндегі қабылдау. Соңғы жоспарлы вакцина ауыр энцефалитикалық реакциямен асқынған. Балаға иммунизация жүргізуге боладыма?

Болады, жалпы күнтізбе бойынша

Болады, индивидуальды күнтізбе бойынша

Болады, жалпы күнтізбе бойынша, бірақ көкжөтелді компонентсіз

Болмайды, дәрігер уақытша мед. қарсы көрсетім (медотвод) жазады

+Болмайды, дәрігер тұрақты мед. қарсы көрсетім жазады

460. Қыз бала 8 жаста. Жанұя дәрiгерiне 10 күн бойы созылған құлақ ауруына, алғашқы 3 күнiнде дене қызуының 37,5С-қа көтерiлгенiне шағымданады. Қарау кезiнде оң жақ есту түтiгiнен iрiңдi бөлiнiстер байқалады. ИВБДВ жiктеуi бойынша балада қандай ауру:

мастоидит//
+жедел құлақ инфекциясы//
созылмалы құлақ инфекциясы//
жедел респираторлы ауру//
жедел респираторлы инфекция

Профилактикалық қабылдауда 4 айлықбала. Қарау кезінде ешқандай шағымдаржоқ. Ана сүтін емеді. Физикалық және нерв-психикалық статусы өзжасына сай. Профилактикалық екпелерді күнтізбеге сәйкесалады. Жоспар бойынша балаға осы кезде ОДА (СВА) жағдайында қандай вакциналар жасалуы керек?

+ИПВ, АбКДС, HIb, ВГВ

ОПВ, АбКДС, Hib, ВГВ

ИПВ, АбКДС, ВГВ

ОПВ, АбКДС, ВГВ

АДС-М, ОПВ, ВГВ

Отбасылық дәрігер қабылдауында 2 жасар бала. Анамнезде: Қырғызстан мемлекетінен келген. 063/у формасынан бала вирусты гепатит В-ға қарсы екпе алмаған. Қарау кезінде бала сау. Осы жаста балаға В гепатитіне қарсы вакцинаны қандай схемамен беру қажет?

+0-1-6ай

0-1-2 ай

0-2-6ай

0-3-6ай

0-6-12 ай

Бала 2 айлық. Невропатолог қараудан соң диагнозқайды: ОЖЖПЗ (ППЦНС) аралас этиологиялы, қозғалыс бұзылыстары синдромы, ерте қалпына келу кезеңі. Анамнезде: бала БЦЖ және ВГВ вакциналарын перзентханада алған. Профилактикалық екпелер графигін таңдаңыз?

АбКДС+ ОПВ+ В гепатиті + Hib

+АбКДС + ИПВ + В гепатиті +Hib

АДС+ ИПВ + В гепатиті + Hib

Емделгеншеге дейін мед.қарсы көрсетім

Мед.қарсы көрсетілім 1 жылға дейін

Абылдауда 1 жасар бала. БЦЖ вакцинасы перзентханада жасалған, тыртық 5 мм, туберкулезді науқаспен контактісі жоқ. 1 жастағы Манту сынамасының нәтижесі– 6 мм папула. Туберкулинді сынаманың нәтижесін қалай бағалайсыз?

+поствакцинальды аллергия

Туберкулинді сынама виражы

Манту күмәнді сынамасы

Туберкулинді инфицирлену

Манту сынамасының түсіндірмесі қиындыққа соғады, кеуде клеткасының рентгенографиясын жасау қажет

465. 3 айлық бала, БЦЖ вакцинасы перзентханада жасалған. Анасы баласының сол жақ қолтық асты лимфатүйінінің ұлғайғанын байқаған. Вакцина орнында тыртық қалыптасуда, қабынубелгілері жоқ. Объективті қарауда: лимфа түйіні диаметрі 15 мм-ге дейін ұлғайған, қозғалмалы, пальпацияда ауырсынусыз, лимфа түйініүстіндегі терісі өзгермеген. Органдар мен жүйелер жағынан патология жоқ. Аймақтық педиатр тактикасы:

Тез арада фтизиатр кеңесіне жіберу

Тез арада хирург кеңесіне жіберу

Жасына сәйкес дозамен изониазид тағайындау

Манту сынамасын жүргізу

+лимфа түйіндерінің ұлғаюы поствакцинальды кезеңнің физиологиялық ағымы болып саналады, активті кіріспей, динамикада бақылаған жөн

ОДА (СВА)-ға 2 жыл 6 айлық баланың жас анасы келді. Бала 4 рет жедел респираторлы вирусты инфекцияны бастан кешірді, ол жоғары температурамен жүрген. Отбасылық дәрігер гипертермиялық синдромның мүмкін болатын салдарын түсіндірді және антипиретиктерді қолдану керектігін айтты. Анасы қандай дәрі беру керектігін анықтады?

+парацетамол

Анальгин

Ацетилсалицил қышқылы

Фенацетин

Антипирин

467. Емізуші әйелде бір сүт безінде тығыздану байқалған, пальпацияда ауырсынады. Сүтті сүзу кезінде сүт қалыпты түсті, қан мен ірің жоқ. Баланы емізудің дұрыстактикасын тағайындаңыз:

Емізуді тоқтату

Сүзілген пастерленген ана сүтімен емізу

+ана сүтімен емізу, бірақ міндетті түрде қалдық сүтті сүзіп тастау

Ана сүтімен емізуді жалғастыру, балаға антибиотик тағайындау

Сау сүт безімен ғана емізу

Айлық баланың анасы емханаға баланың мазасызданғанынан соң келді. Баланың туылған кездегі салмағы– 3700г, қарау кезінде 4000г. Емізу аралығы– 3,5 сағат. Түнгі уақытта– 6 сағат. Әр емізу ден соң анасы 20-30 грамм сүтті сүзіп тастайды. Бақылау емізуінде бала 100 грамм сүт емді. Қандай ұсыныс беру қажет?

Ештеңе өзгертпеу

Лактацияның медикаментозды стимуляциясы

Сүзілген сүтпен қосымша тамақтандыру

+7-8 реттік емізуге ауысу

Донорлық сүтпен қосымша тамақтандыру

Профилактикалық қабылдауда 3 айлық дені сау бала. Қарау кезінде шағымдары жоқ. Физикалық және нерв-психикалық дамуы жасына сай. Анасының ауыруына байланысты жасанды тамақтандыруға көшіруде. Көлемдік есеп бойынша бала қанша қоспа қабылдауы қажет?

1/5 дене салмағына

+1/6дене салмағына

1/7 дене салмағына

1/8 дене салмағына

1/9 дене салмағына

470. 3 апталық бала. 1800 г салмақ пен туылған, жүктіліктің 30-31 аптасында. Ана сүтін белсенді емеді, құсып тастамайды. Алғашқы салмағын 10-күні қосты. Қазіргі салмағы 1900г. Көлемдік есеп бойынша ана сүтінің тәуліктік көлеміне септеңіз:

300 мл

340мл

360мл

420мл

+480 мл

471. Бала 3-ші жүктіліктен, алғашқы жылдам босанудан туылды. Туылған кездегі салмағы 3000г, бойы 54 см, Сильверман шкаласы бойынша бағасы 0-1 балл. Ана сүтінің 10 күндегі тәуліктік мөлшері:

1/8 дене салмағына

1/7 дене салмағына

1/6 дене салмағына

+1/5 дене салмағына

1/4 дене салмағына

Айлық бала анна сүтін емеді. Қанағаттанарлық дәрежеде дамуда. Тамақтану жөнінде қандай ұсыныс жасаған дұрыс?

Сәбіз шырынын қосу

Ұнтақ ботқасын қосу

+көкөніс езбесін қосу

Дайын ет езбесін қосу

Ірімшік беру

473. Жас ана 10 күндік баласының сүтпен емізу кезінде периодты түрде құсатынына шағымданады. Анамнезде: бала 1-ші жүктіліктен, 1 босанудан, 39-40 аптада туылған. Жүктілікпен босану асқынусыз өткен. Объективті: қалпы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы–таза, ақшыл қызғылт. Органдар мен жүйелер өзгеріссіз. Сіздің тактикаңыз:

+Емізу техникасы бойынша ұсыныстар

Құсуға қарсы препараттар тағайындау

Ферментті препараттар тағайындау

Жасанды тамақтандыруға көшіру

Аралас тамақтандыруға көшіру

474. Анастасия, 7айлық, дене салмағы 10000 г (қалыпты жағдайда 8400). Жасанды тамақтандыру, күні бойына бала 400 мл адаптацияланған қоспа және 600 г ботқамен (ұнтақ, күріш, жүгері ботқасы) тамақтанады. Осы жағдайда баланың тамақтануына байланысты сіздің нұсқауларыңыз:

коррекция қажет емес, рационды өзгеріссіз қалдыру

1000 мл көлемде қоспамен тамақтандыруға өту, қосымша тамақ беруді 9 айында енгізу

тамақтандыруды өзгеріссіз қалдыру, 600 г көлеміндегі ботқаны қарақұмық, жүгері, сұлы ботқасына ауыстыру

+адаптацияланған қоспа көлемі 600 мл тәулігіне, ботқа тәулігіне 1 реттен жиі емес, рационға жеміс езбесін (пюре) енгізу

адаптацияланған қоспаны сол көлемде сиыр сүтімен ауыстыру, ботқа тәулігіне 1 реттен жиі емес, рационға жеміс езбесін (пюре) енгізу

475. 3,5 айлық нәресте, ЖРВИ және отитпен ауырған. Емуі әлсіз. II дәрежелі гипотрофия диагнозы қойылған. Стандартты бейімдетілген қоспамен тамақтанады. Нәрестені аралық тамақтандыру этапында ең тиімді тамақтандыру әдісін көрсетіңіз:

ақуыздар мен көмірсулардың қалыптыда болуы тиіс дене салмағына қатынасы, майлардың нәрестенің нақты дене салмағына қатынасы

барлық ингредиенттердің қалыптыда болуы тиіс дене салмағына қатынасы

+барлық ингредиенттердің нәрестенің нақты дене салмағына қатынасы

тамақтануды коррекциялау үшін рационға ботқа қосу

донорлық сүт тағайындау

Айлықнәресте, жасанды тамақтандыру. III дәрежелі ақуыз-энергетикалық жеткіліксіздік диагнозы қойылған. Нәрестені гипотрофия жағдайынан шығарғандағы бейімделу сатысында қандай қоспалар қолданған ең тиімді болып табылады?

сиыр сүті негізінделген стандартты қоспалар

ешкі сүтіне негізделген стандартты қоспалар

+ақуыз гидролизіне негізделген қоспалар

төмен лактозалы қоспалар

қышқыл сүт өнімдері

477. 2 айлық нәресте, дене салмағы тапшылығы 28%, тағамға тұрақтылығы төмендеген, бір реттік сүт көлемі сіңірілмейді, жиі ықылық тиеді, зәр шығаруы сирек. Сіздің тактикаңыз:

+соматикалық бөлімшеге госпитализация

тамақтандыру техникасы бойынша нұсқаулар беру

нәрестені қатаң түрде сағат бойынша дозаланған тамақтандыруға көшіру

нәрестені гидролизденген қоспаға көшіру

рационда ақуыздың жалпы мөлшерін ұлғайту

478. 3 айлық нәресте, дене салмағы тапшылығы 32%. Дәрігер тактикасы:

диетаны дұрыстап, амбулаторлы емдеу

+стационар жағдайында емдеу

ем қажет емес, динамикада бақылау

амбулаторлы жағдайда парентеральды тамақтандыруды ұйымдастыру

емхана жағдайында энтеральды тамақтандыру

479. III дәрежелі дене салмағы жеткіліксіздігі бар нәрестеге бейімделу сатысында қолданған тиімді:

стандартты қоспаны

ақуыз мөлшері төмен қоспаларды

қышқыл сүт өнімдері қоспалары

+ақуыз гидролизіне негізделген қоспалар

төмен лактозалы немесе лактозасыз қоспалар

480. I дәрежелі ақуыз-энергетикалық жеткіліксіздігінің бейімделу кезеңінде негізгі ингредиенттер осыған байланысты есептелінеді:

нақты дене салмағына

+қалыптыда болуы тиіс дене салмағына

нақты дене салмағы + 5% нақты дене салмағы

нақты дене салмағы + 10% нақты дене салмағы

қалыптыда болуы тиіс дене салмағына шамалас

481. Ақуыз-энергетикалық жеткіліксіздігінің күшейтілген тамақтандыру сатысында мына тағам өнімдерін қолданған жөн:

майдың салмақтық үлесі аз

майдың салмақтық үлесі жоғары

+ақуыз мөлшері жоғары

лактоза мөлшері жоғары

соя ақуызы негізіндегі

482. 6 айлық нәресте, дене салмағы тапшылығы 15%. Бейімделу сатысында ақуызды есептеу мынаған байланысты жүргізіледі:

+қалыптыда болуы тиіс дене салмағына

нақты дене салмағына

орташа дене салмағына

нақты дене салмағы + 5% нақты дене салмағы

нақты дене салмағы + 10% нақты дене салмағы

Айлық нәресте, дене салмағы тапшылығы 15%. Диеталық коррекция нәтижесінде күнделікті салмақ қосуы 15 г/кг тәулігіне. Терапияның тиімділігін қалай бағалайсыз?

өте төмен

төмен

орташа

+жақсы

тиімділігін бағалау үшін мәлімет жеткіліксіз

Date: 2016-05-25; view: 759; Нарушение авторских прав