Гипопластическая анемия

При менее тяжелых поражениях кроветворение восстанавливается.

Симптомами гипопластической анемии явля- ются следующие признаки: нарастающая сла- бость, одышка, потеря аппетита, кровотечение из десен и носовое кровотечение, затруднение при глотании, жжение во рту.

При осмотре больного наблюдается резкая бледность, на коже и слизистых оболочках вид- ны мелкоточечные кровоизлияния (петехии). Температура тела повышена. Фиксируются про- явления некротической ангины: в зеве наблюда- ются грязно-серые налеты, поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличиваются. Вследствие нарушения кроветворения зерни- стые формы лейкоцитов (которые имеют защит-

ную функцию) или отсутствуют вообще, или их число снижается, после чего в организм легко попадают патогенные микроорганизмы, что спо- собствует появлению сепсиса со всеми клиниче- скими проявлениями этой болезни.

При гипопластической анемии важно про- вести лабораторные исследования. Гемоглобин крови снижается, появляется резкая анемия, от- мечается тромбоцитопения, длительность кро- вотечения сильно увеличивается. Количество нейтрофильных гранулоцитов резко уменьшает- ся. Наступает выраженная лейкоцитопения — снижение количества лейкоцитов. В моче, кале и рвотных массах наблюдается значительная примесь крови.

Одновременно при данном заболевании дру- гие симптомы быстро нарастают: возникает резкая анемизация, подкожные кровоизлияния, появляются гематурия, носовое и желудочно- кишечное кровотечения, кровотечение из десен, наблюдаются некротические процессы в зеве, повышается температура тела.

При изучении анализов крови видно, что мо- лодые формы эритроцитов отсутствуют, содер- жание гемоглобина, нейтрофильных гранулоци- тов, ацидофильных гранулоцитов (эозинофилов) резко сокращается, снижается фагоцитарная функция, приводящая к прогрессированию сеп- сиса.

В тяжелых случаях болезни наступает леталь- ный исход.

При постгеморрагической анемии, появив- шейся после кровотечения, прежде всего нуж- но вылечить основное заболевание и устранить причину анемизации. Для укрепления организ- ма необходимо полноценное питание с доста- точным содержанием в рационе белков, жиров, углеводов, витаминов. Больным рекомендуют овощи (прежде всего морковь), фрукты (ябло- ки), яйца, молочные продукты, сливочное мас- ло, мясо, говяжью печень и т.д. Важно улуч- шить гигиенические условия труда, особенно связанного с разного рода производственными трудностями.

Назначают препараты железа, которые запи- вают разведенной соляной кислотой (при секре- торной недостаточности желудка).

Если наблюдаются острые кровопотери с бы- стрым уменьшением содержания гемоглобина, то необходима трансфузионная терапия.

Большой домашний лечебник

При железодефицитной анемии рекомендуют употреблять соки, препараты железа. При позд- нем хлорозе, а также при анемии, возникшей после резекции желудка, важно соблюдать пра- вильный режим питания, принимать разведен- ную соляную кислоту или желудочный сок. Для профилактики и лечения (особенно хлороза) важно установить рациональный режим труда и быта, могут быть прописаны седативные сред- ства (бромиды, препараты валерианы).

Лечение пернициозной анемии, которая воз- никает из-за недостатка цианокобаламина, в период обострений сводится к постельному режиму и полноценному питанию. Обязательно нужно употреблять сырую говяжью печень (из- за большого содержания цианокобаламина), по 200–300 г в день.

Внутримышечно вводят цианокобаламин и ти- амина бромид. В ряде случаев делают повторное переливание крови (по 250 мл). При правильном лечении болезни наступает полное излечение.

Лечение гемолитической анемии, в том случае если повышение гемолиза эритроцитов возни- кает из-за интоксикации (свинца) или инфекции (малярия), симптоматическое. Если подобная форма развивается из-за аномалии кроветворе- ния, то необходимо удалить селезенку — только при выраженной анемии.

Лечение гипопластической анемии дает хо- роший результат при своевременном активном приеме лекарств, который проводят в стацио- наре. Обеспечивают хороший уход за больным, который состоит в соблюдении гигиены полости рта, обработке слабо дезинфицирующим рас- твором, туалете кожи (профилактика сопутству- ющих инфекций). Важно соблюдать полноцен- ный режим питания, сделать переливание крови (по 250–400 мл) или эритроцитной массы (до 250 мл). При агранулоцитозе показан нуклеинат натрия по 1–2 мл 2–5%-го раствора подкожно, антибиотики, гормоны, витаминные препараты, печеночный экстракт.

Недавно получен положительный эффект от использования вместе с другими усиливающи- ми лейкоцитоз средствами пентоксила, перели- вания лейкоцитной массы, пересадки костного мозга.

Профилактика гипо- и апластической ане- мии заключается в строгом соблюдении техни- ки безопасности на производстве, связанном с

воздействием на организм вредных факторов (рентгеновских лучей, бензола и др.). Работни- кам промышленных предприятий, где имеются определенные профессиональные трудности, которые могут повлиять на гемопоэз (красите- ли, пары ртути, бензин, бензол и т.п.), необхо- димо находиться под систематическим гемато- логическим контролемне менее 2 раз в год.

Важно также ограничить излишнее употре- бление лекарственных средств, которые об- ладают цитопеническим действием. В ходе ле- карственной, рентгено- и радиотерапии нужно осуществлять систематический контроль за со- ставом крови (не менее 1 раза в неделю). Боль- ные с гипопластической анемией должны посто- янно наблюдаться в диспансере.

Date: 2016-05-25; view: 367; Нарушение авторских прав