Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
По специальности 060101 Лечебное дело. Женщина 25 лет, обратилась в женскую консультацию в связи с длительной задержкой менструации
|
|
Женщина 25 лет, обратилась в женскую консультацию в связи с длительной задержкой менструации.
Из анамнеза: в течение последних трех лет состоит на диспансерном учете в гепатологическом центе с диагнозом «хронический вирусный гепатит С, нерепликативная фаза (RNA HCV–), минимальной степени активности. Противовирусную терапию не получала.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные.
Легочная система: в легких везикулярное дыхание. хрипов нет. ЧДД – 16 в минуту.
Сердечно-сосудистая система: Пульс – 92 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке.
Пищеварительная система: Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под реберья на 2 см, селезенка не увеличена.
Дизурических расстройств нет. Стул 1 раз в день, оформленный, нормальной окраски.
Во время обследования была установлена прогрессирующая, без акушерских осложнений протекающая беременность в сроке 15 – 16 недель, а также увеличение размеров печени (выступает из-под реберья на 2 см, плотновато-эластичной консистенции).
Беременность желанная.
Результаты лабораторного исследования:
Общий анализ крови – Нв 109 г/л, Эритроциты – 3,0х1012/л, Лейкоциты – 7,6х109/л, СОЭ – 17 мм/час
Общий билирубин сыворотки крови – 20,5 мкмоль/л, прямой билирубин – 4,1 мкмоль/л, АЛТ – 47 Ед/л, АСТ – 48 Ед/л, ЩФ – 150 Ед/л, холестерин – 6,2 ммоль/л, общий белок – 60,0 г/л, альбумины – 30,0 г/л, железо сыворотки – 5,3 мкмоль/л.
Иммуноферментный анализ: антитела к ЦМВ IgG - 0,737 (норма - 0,191); обнаружены IgG к HCV и антитела к NS3, NS4, NS5 HCV; обнаружена RNA HCV.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Можно ли считать результаты лабораторного исследования отклонением от нормы и, следовательно, показателем активности хронического гепатита?
3. Какие осложнения на течение беременности и родов может оказать цитомегаловирусная и HCV–инфекция?
4. Как расценить положительные титры противоцитомегаловирусных антител у пациентки в момент настоящего обследования?
5. Каковы УЗИ-признаки ЦМВ-инфекции могут быть у плода в случае инфицирования последнего?
6. Имеются ли показания для прерывания беременности у данной пациентки?
7. Какие рекомендации по ведению беременности и родов следует дать пациентке?
8. Имеются ли показания для назначения интерферона с рибавирином?
9. В случае рождения ребенка возможно ли грудное вскармливание?
10. Лечение сопутствующей патологии.
11. Диспансеризация: понятие, задачи. Группы и контингенты диспансерного учета.
ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной
профессор работе, профессор
_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко
«____»________2010 г. «___»______________2010 г.
Date: 2016-05-24; view: 530; Нарушение авторских прав